馬奎峰坐在李躍進的對桌辦公，一直沒有說話，他見是李躍進的老病號，對方又這麼誠懇，覺得再推也推不出去了，就說：“這樣吧，咱們醜話說在前頭，像這麼大歲數的病人做這種手術，對於李主任來說還是第一例，你們全家商量好嘍，做好了咱們都高興，做不好你們也別埋怨我們。怎麼樣？行，你們就簽字，不行，你們也別冒這個風險。”馬奎峰說得幹脆利索，不留一點餘地。
他的大兒子是個瘦高個，長得蠟黃蠟黃的臉，穿著一件黑色皮西服，襯衣領子敞著沒紮領帶，他見李躍進和馬奎峰都同意了，滿臉堆笑地說：“謝謝李主任和馬大夫，你們只管放開了做，錢不是問題。”
老漢也高興地說：“是呀，我這大小子還辦著企業呢。”
馬奎峰說：“不在你錢多少，而是老太太年紀大了，做這種手術風險太大了。
他的大兒子忙說：“理解理解。”
李躍進是個孝順人，他有從小失去母親的切膚之痛，也深深理解做兒子的對母親的一片孝心，見老太太的子女們都很懇切，感同身受，自覺不覺地産生了一股同情心，於是就收下了這個病人……
李躍進一邊看病歷中的各種檢查資料，一邊做著手術預案，在手術中出現什麼問題應該怎樣處理，在手術後出現什麼問題應該怎樣處理，在恢複期可能出現什麼並發症怎樣處理。他一邊看一邊在病歷本上做著記錄，他一共做了三套風險應對準備方案。馬奎峰在李躍進去找院長彙報情況期間，他先在治療室給打工仔去掉了引流管，並進行了縫合包紮。然後又對頸椎管狹窄的病人做了一次常規查體，找病人的家屬談話並簽了字，才回到了辦公室。
李躍進見馬奎峰迴來了，問道：“頸椎管狹窄病人情況怎麼樣？”
“比較穩定。”馬奎峰把與病人家屬談話記錄和簽字交給李躍進說：“他大兒子在上面簽的字，老漢本人沒來。”
李躍進把病人家屬簽字單加在了病歷中：“這是我寫的手術預案，你看看還有補充的沒有？”說著，把病歷本遞給了馬奎峰。
“噢，還挺細，搞了三套方案，挺全面的，我沒意見。”馬奎峰把病歷本還給李躍進說。
“那咱們開始吧。”李躍進說。
“好的，我通知手術室接病人。”馬奎峰拿起了桌子上的電話。
頸椎管狹窄有先天後天之分，先天性的主要是先天胎兒時期發育不良造成的，後天性的主要是外傷或椎間盤蛻變導致的骨質增生或韌帶增厚鈣化導致管腔狹窄，進而壓迫脊髓産生一系列痛苦的神經症狀，輕者頭疼頭暈、四肢麻木、尿頻便秘等，嚴重的可導致癱瘓、大小便失禁、呼吸困難等。頸椎管狹窄擴大術主要是透過手術去除壓迫因素，擴大椎管管腔容積，使椎管脊髓和神經根不再受壓迫，從而消除由此産生的一系列給患者帶來的痛苦症狀，使患者恢複正常的生活體質。頸椎管狹窄擴大術是一種高難度的手術，頸椎脊髓直通大腦，脊髓腦細胞的神經線透過椎間孔延伸到各個組織器官，手術要求非常精細，稍有不慎傷及神經細胞和神經線就會造成所支配部位的癱瘓和失靈，因此手術要求標準高、技術好，而且要求病人體質相應適合才行。
馬奎峰和李躍進是一對很好的手術搭檔，一般難度大的手術都是李躍進主刀，馬奎峰做助手，難度小的手術李躍進就讓馬奎峰主刀，他當助手作指導，今天的手術李躍進仍然讓馬奎峰做助手。上午九點，李躍進和馬奎峰準時進入手術室開始手術，許麗明也跟著進入手術室做巡迴護理工作，因為這個病人歲數大，出現什麼情況可以隨時有個照應。
手術過程還是比較順利的，沒有出現意外，到上午十一點的時候手術結束，李躍進告訴許麗明，請手術室把病人直接送神經外科的亞監護病房，以防止術後出現緊急情況便於搶救，因為亞監護病房的搶救設施配備比較齊全，能夠應對危重病人的搶救。李躍進很是慶幸這麼大歲數的病人，做這麼大的手術竟然還能挺過來。他和馬奎峰迴到辦公室，各自沏了一杯茶，想休息一下。因為，從昨天到現在李躍進還沒有好好休息，從昨天下午到現在僅僅早上吃了那根油條，肚子又餓又渴。他們倆一邊討論著這個病人的情況，一邊喝著茶。忽然許麗明風風火火地跑了進來：“主任，不好了，剛下臺的那位老太太出現了呼吸困難。”
李躍進和馬奎峰同時站起來，緊跟著許麗明來到亞監護病房。此時那老太太呼吸急促，血壓下降，心跳加快，口唇發紫。李躍進叫老太太的名字，喊半天也不吱聲。他問許麗明：“出手術室的時候她醒過來沒有？”
“醒過來了，我在手術室喊她的時候，她不僅答應了，還睜開眼睛看著我說‘有點困’。然後又把眼睛閉上了，我這才讓手術室把她送回來，可回來不到十分鐘，再喊她勉強睜睜眼，再閉上就不吱聲了。”許麗明說。
李躍進用手扒開病人的眼皮，然後用小手電閃光看他的瞳孔：“瞳孔散大，反射微弱，”他對馬奎峰說：“馬大夫，請呼吸科和心內科會診，病人缺氧，口唇紫紺，心跳加快，估計肺部出了問題。”
“好的，請誰好呢。”馬奎峰一邊開啟手機，一邊說。
“最好請主任，主任不在請副主任。”
“喂，呼吸科嗎，郭主任在嗎，我是神經外科馬奎峰，好的。郭主任嗎，我們科有一個頸椎管狹窄手術的病人，剛下臺，呼吸不太好，李主任想請你來幫助會會診，我們在亞監護病房，好的，謝謝。”馬奎峰放下電話，對李躍進說：“郭主任在科裡，她說馬上過來。”接著他又接通了心內科的電話：“喂，心內科嗎，請問張主任在嗎，下夜班呀，副主任丁敏在嗎？我是神經外科馬奎峰呀，丁主任啊，我們科有一個頸椎管狹窄手術病人，心律不太好，李主任想請你幫助會診，好的，謝謝。”他放下電話，對李躍進說：“張主任下夜班，丁主任馬上過來。”
“唉，我以為病人下了臺就挺過來了，這下又麻煩了。”李躍進嘆道。
不一會兒的功夫，郭佳就身穿白大衣匆匆趕了過來，他向李躍進問了問有關情況，便掏出聽診器在病人胸前聽診：“呼吸功能衰弱，肺活量明顯降低，”她一邊說著收起聽診器，開始對病人胸腔進行叩診，又對腹腔進行了觸診，並看了看病人雙下肢有沒有靜脈曲張，然後站起身對李躍進說：“躍進，我懷疑這個病人可能出現了肺栓塞。”
這時丁敏副主任也趕了過來，她先問了問情況，然後對病人進行了檢查：“心電圖做了沒有？”馬奎峰立刻把剛才做的心電圖交給她，她看了看：“心動過速，右心衰竭。”她對郭佳說：“郭主任你的意見呢？”
“我懷疑病人有肺栓塞，你呢？”郭佳說。
“我也這麼想，右心衰竭，心律加快，呼吸困難，病人躁動不安，屬於肺栓塞的症狀。”丁敏說。
“這麼巧啊，病人術後肺栓塞並發症只有千分之幾的比例。”李躍進吃了一驚。在臨床上有關病人手術後的並發症肺栓塞佔千分之五左右，這是國際上公認的數字，而且預後很危險。“怎麼處理好呢？”他有些著急。
“我建議立即請放射科帶床旁x光機、超聲室帶床旁超聲儀來對病人進行會診，如果是肺栓塞應馬上給適當的抗凝藥物，防止栓子進一步形成，病人或許有一線希望。”郭佳看看錶，又對丁敏副主任說：“丁主任，你看呢？”
“我完全贊成。”丁敏看著監護儀說。此時監護儀上病人的心跳已經出現不規則的間歇，血氧飽和度為重度缺氧。
“立即給放射科、彩超室打電話，請求會診。”李躍進對馬奎峰說。
馬奎峰接通了放射科、彩超室的電話後，他們很快派大夫推著裝置趕了過來。胸透和彩超均顯示病人肺動脈末梢血管栓塞。郭佳指著x光機螢幕說：“看，就在這片區域，應立即給抗凝藥。”
“快，給抗凝藥。”李躍進對護士說。
丁敏說：“再給適量的強心藥物。”
