華法林這個藥很麻煩。
它的藥效波動很大,甚至包括牛心菜、青蘿蔔一類等很多吃的東西,都會對這個藥產生影響。
所以需要每幾天就測一次凝血功能來調整藥物的用量。
另一方面,如果藥物調整不到位,導致華法林吃多了,就容易發生出血。
嚴重的腦出血、消化道出血如果發生,那可是會要人命的。
但是如果華法林吃少了,則容易發生血栓形成情況。這些血栓一旦順著血流離開,堵住了哪個血管,那也會發生大事。
就算華法林吃得很仔細,但是如果萬一不幸得了個闌尾炎什麼的,還是要等到華法林藥效代謝後,才能進行手術,要不然會有很高的出血風險。
並且對於孕婦來講,華法林可以透過胎盤,導致胎兒畸形。
段海清還記得自己年輕時曾經查過很多的文獻和指南,尋找有沒有一種可以替代華法林的抗凝藥物。
可惜答桉是沒有。
而生物瓣膜最大的優點就是不需要吃華法林。
生物瓣膜在植入人體後36個月左右後,瓣葉表面就會被人體沉積的纖維蛋白和血管內皮組織覆蓋。
這時候構成瓣葉的材料不再與患者的血液接觸,避免了啟用血液的凝血反應。
因此36個月後就不再需要口服華法林抗凝治療了。
現在生物瓣膜已經使用得越來越多。
但是,由於生物材料畢竟和自身不是同源。
會引起患者身體免疫系統的攻擊,引起瓣膜的老化。
並且自身血流的衝擊也會使得瓣膜的生物材料老化。
所以,生物瓣膜,都有自身使用壽命。
即便是現在最先進的生物瓣膜,在手術後的710年,生物瓣也會開始出現一定損壞。
不過這時候生物瓣膜的功能尚可維持。
但是等到術後1520年後,生物瓣膜壞損到一定程度後,就沒辦法維持它原本的功能了。
這個時候生物瓣膜就會出現明顯的瓣膜狹窄,或者瓣膜反流。
這就叫做生物瓣膜毀損。
到了這個時候,就需要再次進行手術,再次替換生物瓣膜。
這就是生物瓣最大的不足。
另外生物瓣比機械瓣價格要貴一點,但是和這些優缺點相比,價格所帶來的差異,倒是微不足道了。
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至於機械瓣。
最大的優點是耐久性好。
單純從理論上來說,現代機械瓣的理論使用壽命均在50年以上,因此使用壽命可以滿足所有年齡段的患者。
簡而言之,如果保護得好,一個機械瓣膜,可以給患者用上一輩子。
另外,對於一部分自己主動脈瓣天生長得比較小,沒有辦法匹配相應的生物瓣膜的患者。
機械瓣卻可以適用。
小號機械瓣的開口面積顯著大於同型號有支架生物瓣,非常適合植入主動脈瓣環較小的患者。
並且機械瓣的瓣架結構也顯著低於生物瓣,這是機械瓣的另外兩個優點。
要這麼看來,機械瓣的優點要顯著大於生物瓣。
那為什麼生物瓣膜還會存在,並且越用越多呢?