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“前交通動脈瘤夾閉術的手術切口非常重要。”
看著螢幕上田路正在標記兩側注射利多卡因，冷冽對著劉明院長說道：“因為術野暴露的是否合適，關係到後面操作的安全與難易度。就像這臺手術，採取經典的亞薩吉爾翼點入路，頭皮切口一般起自顴弓上緣，耳屏前一至一點五厘米，然後垂直於顴弓，從耳前向上，沿髮際轉向額部，距離中線一至二厘米處，止於額部發際。當然，具體切口的形狀可以根據患者的髮際高度進行適當調整。”
點了點頭，劉明沒有說話，而是全神貫注的看著田路拿起手術刀，毫不遲疑的劃了下去。
這一次，相比起田路以前的手術而言，動作是比較慢的。
“切開頭皮的時候，要注意保護顳淺動脈主幹，特別是後支，不要同時損傷前支和後支，因為術中特殊情況可能需要行顳淺動脈，大腦中動脈搭橋手術。”
或許是覺得田路的操作速度和自己曾經跟劉明提起過的有些不同，冷冽笑著解釋道：“另外，在翻轉皮肌瓣或筋膜間顳肌瓣的時候，還要注意最大限度牽開顳肌的同時，不損傷支配額肌的面神經額支，避免術後額紋消失以及顳肌萎縮，所以操作要比較謹慎一些。”
又是點了點頭沒有說話。雖然具體的情況不太瞭解，而且田路的操作確實和冷冽形容的有一些差距，但是這在劉明的眼中都沒有任何問題。他只注意到，田路下刀之時沒有任何的停頓！
雖然慢，但是沒有一絲一毫的猶豫！
親眼所見到的東西，肯定要比冷冽的描述要來的真是很多，所以劉明覺得這次冷冽的解說有些多餘了。
兩種常規的顯露方法，田路採取了筋膜間分離，沿切口走行。向前下方分離帽狀腱膜下層至脂肪墊，然後切開顳淺筋膜淺層，將之和皮瓣一同翻向前下方。
這個操作說起來很容易。三言兩語而已，但是做起來的時候卻是非常繁瑣精細，而且田路和兩位助手的配合也稍顯生疏。不時的要停下來協調三人的同步性，花了不少功夫最後才顯露出了眶上緣、額骨角和蝶骨。當然，在顱骨上田路留了一處筋膜肌肉緣，用於關顱時的顳肌復位及縫合。
“接下來是開顱了。”
冷冽繼續盡著解說的義務，注視著顯示屏說道：“還是常規的鑽兩孔，銑刀銑下，然後遊離骨瓣。”
第一孔是關建孔，位於額骨顴突後方，可顯露前顱窩底，第二孔位於蝶骨嵴後方的顳部。田路的動作輕柔而又堅決，都是一次性成功。然後用銑刀銑開骨瓣大部分。因為蝶骨嵴處骨質厚，田路選用磨鑽將顱骨皮質磨開，然後才翻轉骨瓣。而且因為李大山的歲數有些大，很有可能骨瓣下會和硬腦膜有粘連。為了避免損傷到硬腦膜，田路在翻開骨瓣之前先用缽子進行了一下分離，操作的小心翼翼的，十分謹慎。
劉明緊緊的抿著嘴唇，認真的看著。
和前面一樣，包括接下來在骨瓣周圍的骨緣上鑽孔。明膠海綿墊入骨瓣邊緣下，田路這些操作的速度明顯比剛才要快上了許多，而且依舊是沒有一絲的猶豫和遲疑！
掀開了骨瓣之後，就顯露出了硬腦膜，膜下大腦上的一些血管已經清晰的顯露在術野中了。
指了指螢幕上田路正在進行的操作，冷冽開口道：“為了避免術中顱內壓降低，硬腦膜剝離後造成硬腦膜外血腫，需要常規的懸吊硬腦膜。而腦膜中動脈走行途經周圍，單純壓迫止血可能效果不滿意的地方，小田特意多懸吊了兩三針。”
手術室裡，田路在助手的配合下，開始用小號的咬骨鉗和高速鑽磨除蝶骨嵴外二分之一，直至前床突附近的頭骨。充分磨平蝶骨嵴，可保持良好的垂直視野，減少術中對腦組織的牽拉，但是因為蝶骨嵴的硬腦膜和骨質易出血，田路用骨臘封閉顱骨板障。
不過在做這一步操作的時候，顯示屏前的冷冽不由得微微“咦”了一聲。
“怎麼了？”
聲音雖然很輕，但是劉明還是聽到了，忍不住開口問道。
“沒事兒，沒事兒！”
冷冽連忙笑著擺了擺手，但是看向螢幕的眼中卻是流露出了一絲微微的疑慮。
就在剛才使用咬骨鉗的時候，田路的動作好幾次都有了小小的停頓和失誤。當然，這種停頓和失誤不是非常的明顯，也沒有造成什麼不良的後果，至少劉明是看不出來的。但是在冷冽卻看得清清楚楚：這絕對不是田路一貫的風格，冷冽看過他的好幾臺手術，這種情況還是第一次出現！
“難道是因為知道院長在觀看手術的緣故？”
冷冽的眉頭忍不住微微的蹙了起來。
