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今天附二院手術室，氣氛比平時要稍稍的緊張一些，身著刷手衣的醫生和護士們一副忙忙碌碌的樣子，都在認真而高效的做著自己的事情。
“您要是能每天都在手術室待著，這兒的工作效率至少能提高百分之二十！”
冷冽笑眯眯的對院長劉明說道。
劉明苦笑了一聲搖頭道：“我也想，不過可能嗎？”
作為一名普外科主任醫師，他現在每週最多卻只能做上一臺手術，而且很多時候甚至連一臺都沒有。自從坐上院長的寶座之後，他離手術檯可是越來越遠了。
冷冽笑了笑，不在這上面多說什麼，開口問道：“院長，要不要進到手術室裡去近距離觀摩一下？”
“不用了！”
劉明擺了擺手笑道：“咱們就在外面看吧，神外的手術我懂得還真不多，有時候恐怕需要讓你給講解一下，恐怕會影響到他們的工作。”
點了點頭，冷冽不再多說，馬上開啟了牆上掛著的電視，手術室內的情況立刻便出現在了兩人面前。
看著手術室中占主導地位的田路，劉明忍不住感嘆道：“老冷，當初你把小田招進來的時候，我可真是沒想到他會這麼快就拿到副高的職稱！這恐怕是咱們附二院現在最年輕的副主任醫師了吧？”
“應該是的。”
冷冽笑著點了點頭，臉上隱隱的透出了一絲得意：“一般最早也是三十三。三十四歲，反正在我的印象裡面，咱們二院歷史上好像就有一個人比他早上幾個月！”
說到這裡，冷冽笑著說道：“而且您可別忘了，小田還有著神經生物學那邊兼職教授的名頭呢，呵呵，如果不是我當初跟得緊。那老童簡直恨不得把正式教授的職稱硬塞給他了！”
見冷冽說的誇張，劉明不由得展顏一笑道：“做基礎研究，不到三十歲的教授國內都不少見。可是臨床上的副主任醫師，三十出頭的就鳳毛麟角了，您今年可是真撿著寶嘍！”
“哈哈。。。。。。”
冷冽極為暢快的笑了起來。這些年他的眼光可是被不少人私下裡嘲笑過。今年總算是爭了一口氣回來了。
“那今天小田要做的是什麼手術？”
等到冷冽得意了一會兒，劉明這才笑呵呵的問道。今天他特意來到手術室，就是親眼想看一看，這個冷冽一力推薦的年輕人水平到底如何！雖然不是神經外科醫師，但是那些外科基礎的東西也都是相通的，這點兒眼光至少劉明還是有的。
聽了院長的問題，冷冽馬上回答道：“前交通動脈瘤夾閉術。”
知道劉明對此不是特別的瞭解，不等對方發問，冷冽就繼續解釋了起來：“這是腦血管外科的代表手術之一，難度不敢說是最大的那種。但是絕對也不容易，而且很考驗一個神外醫師的基本功，尤其是對相關部位的應用解剖瞭解要求非常高！前交通動脈區的血管複雜，並有重要的穿動脈，與處理動脈瘤有關的動脈甚至可能達到十四條之多。再加上前交通動脈本身還可能有各種變異，做好這臺手術可絕對不是一件容易的事情啊！”
冷冽這麼一說，劉明的表情也變得凝重了起來，有些擔心的問道：“那這臺手術你不打算去臺邊看著？而且按照規定，小田現在屬於低年資副主任醫，必須是在上級醫生臨場指導下才能做這個手術吧？”
“您放心。那不是有李強在嘛！”
冷冽笑了笑，打消了劉明的疑慮：“而且我也絕對相信小田，按照他自己的說法，這種手術已經至少做過七八次了。。。。。。”
沒錯，如果是前交通動脈瘤夾閉術的話，田路不僅僅有著現實中七八次的實操經驗，在系統的模擬訓練場上，他更是已經練習過了數十次之多！
因此就算明知道外面主任和院長都在看這臺手術，田路依舊一副泰然自若的樣子，遊刃有餘的主導著整個手術的程序。
就在這會兒，麻醉師已經開始對患者進行麻醉了。
田路先衝著李強點了點頭，示意對方再去檢查一下手術的器械準備情況。這臺手術，要用到的手術器械非常多，除了常規開顱的神經外科手術裝置和顱內血管顯微操作器械之外，還有動脈瘤夾和持夾器，術中血流檢測裝置如多普勒熒光造影，臨時阻斷夾，頭架以及自動牽引裝置等等。出於謹慎的原則，只要是田路主刀的手術，他在每次手術正式開始之前都會讓自己最信任的一個人去再檢查一遍。
而田路自己則是前挪幾步，站到了麻醉師的身後。
麻醉師的工作也同樣極為重要，貫穿於整個手術的始終。
氣管插管靜脈複合麻醉，前面要求快速而平穩的誘導；麻醉過程中還要檢測血壓變化，避免二氧化碳分壓過高；麻醉要有足夠深度，避免疼痛等刺激，嗆咳等引起血壓、顱內壓異常波動；麻醉完還要常規行深靜脈穿刺，建立靜脈通路，以防術中出現動脈瘤破裂出血時的緊急處理。
而在夾閉動脈瘤時，控制性降低血壓對防止動脈瘤破裂有利，但長時間低血壓將導致腦灌注減少，可能導致腦缺血，如果手術中需要暫時阻斷載瘤動脈時，反而應適當提高血壓，增加其供血區的側枝迴圈灌注。
