“照直說咯,還能怎麼說?”
祁鏡一本正經地回了一句,馬上迎面接住了王廷飛來的一本血常規檢查單:“這算什麼餿主意?你還是給我安分點,老老實實地待在診療室裡,別跑去留觀室給我沒事兒找事兒!”
王廷只採納了他前一個意見,先做一遍CD4+T細胞計數,檢查病人的免疫情況。雖然CD4+T細胞降低和HIV本身有嚴密的相關性,但老頭還是穩了一手,在細胞計數出來之前,還是先壓著不說為妙。
不過CD4計數本身也需要時間。就在這段時間裡,病人病情進一步加重,直接抬進了重監室。
未知感染造成的重症肺炎,呼吸科下來的時候氧飽和度跌到了90以下,除了建議上呼吸機已經沒什麼能做的了。現在只有靠感染科選擇性地用用抗生素,碰碰運氣。
當然祁鏡還是覺得像弓形蟲,所以一早就在處方單上寫下了抗弓形蟲感染的藥物。
磺胺嘧啶和乙胺嘧啶聯合用藥,如果情況允許的話,還可以加阿奇黴素或者克林黴素。如果CD4+T細胞卻是降低的話,則還需要加干擾素。
之後就只能聽天由命了。
祁鏡開啟電腦,不停重新整理著病人的實驗室檢查報告欄......
其實在他看來,感染到了這種程度,就算CD4+T細胞不高,也應該直接上治療搏一搏才行。畢竟弓形蟲感染只是更多見於免疫力下降的病人,其實也有少部分病人的免疫力會正常。
隨著滑鼠不停輕點的聲音,一條檢查記錄忽然出現在了他的眼前。
“來了來了......”
祁鏡點開報告,面前那條檢查專案赫然出現在了他的面前,鮮紅色的數字和向下的箭頭異常扎眼:“竟然那麼低!”
確認自己沒看錯後,他立刻跑去了ICU。
王廷也沒想到這位病人的免疫力會降得那麼厲害:“才93?那麼低?”
“是啊,成年人每微升好歹也得500以上,兩位數實在太低了。”祁鏡看著插著呼吸機的病人,拿出了那張已經填上了抗弓形蟲治療的處方單,“開始治療吧。 ”
王廷看著足足四排藥物,心裡直髮怵:“你用那麼多藥?”
“感染太重了,必須搏一搏。”祁鏡解釋道,“既然是CD4+減少,免疫系統完全停擺,她隨時會感染性休克。真到了那時候......”
王廷嘆了口氣:“我去找家屬談吧。”
內急遇到這種重症病人,一般都是王廷去和家屬談話。工作了那麼多年,老頭很會控制情緒,也不會過分刺激到家屬的神經,這方面一直都是他包辦的。
祁鏡的嘴本來就很欠,也知道自己的短板,所以平時這種活都不會去碰。
但這次他卻難得把老頭攔了下來:“還是我來吧。”
“你去談?”
祁鏡上前撩起病人的袖子,能明顯看到手臂的面板上有一些細小的皮疹。這些不知什麼時候出現的皮疹,和她體內的肺部感染,以及CD4+T細胞的檢查報告,都指向了HIV。
現在病人能不能救回來還兩說,最重要的是先確定病人家屬,也就是她老公的情況。
“你是想讓他老公做個HIV檢查吧?”王廷嘆了口氣,“我又不是沒遇到過這種事情,當然會讓他去做。”
“主任,你誤會了。”祁鏡說道,“現在都到了這種時候,我們反而不能說。”
“不能說?”
三個字剛說出口,王廷瞬間就明白了祁鏡的意思,點點頭:“行吧,你去談,務必讓他在治療方案上點頭。”