“馬主任上午的擔心，句句在理。”
陳青鋒的聲音打破了凝滯。
“體外迴圈這塊，常溫還是淺低溫？流量壓力怎麼平衡？”
“大人要保，孩子也要保，胎盤血供不能斷，還要把對胎兒的影響壓到最低。”
“引數，必須拿出個具體範圍。”
“預充液、肝素劑量、魚精蛋白中和，每一步都要精確到極點。”
體外迴圈組的周副主任鏡片後的眉頭鎖得死緊，臉上的紋路都透著一股沉重。
“陳醫生，這平衡點…太懸了。”
“我們查了文獻，國內國外，類似的案例掰著指頭都數得清，根本沒路可抄。”
“常溫體外迴圈對凝血系統就是個大麻煩，加上肝素化…孕婦情況還特殊…”
“沒路，就蹚出一條路來。”陳青鋒截斷了他的話尾。
“周主任，難，誰都明白。但必須給個相對保險的引數區間，哪怕是理論上的。上了臺，再根據實時情況調整。”
旁邊一個頭發花白的老技師開了口，嗓音有些沙啞，顯然是反覆琢磨過。
“我個人看法，流量按大人體重和生理需求算，壓力死守在平均動脈壓60到70毫米汞柱。”
“溫度，34到36度，淺低溫。”
“預充液多用平衡鹽液和白蛋白，少摻水。”
“肝素，估計得比常規心臟手術給得少，ACT控制在350到400秒，比常規的480秒低，但得保證管路別堵了。”
“這玩意兒，得麻醉科和我們體外組，在臺上眼睛都不眨地盯著，死死配合。”
陳青鋒筆尖飛快在紙上劃過：“好，這個區間先定下，回頭再摳細節。麻醉科這邊？”
他望向麻醉科來的錢副主任和一位資深主治。
錢副主任是個面部線條很硬朗的短髮中年女人，說話透著利落勁兒。
“馬主任的意思，這臺麻醉，風險拉滿，頂格處理。”
“誘導維持，用藥全得選對胎兒迴圈影響最小、最不容易過胎盤的。”
“我們初步考慮依託咪酯誘導，七氟烷或者丙泊酚維持，加短效阿片類。”
“監測是重中之重，常規的就不說了，有創動脈血壓、中心靜脈壓必須上，可能還得加個食道超聲心動圖（TEE），實時監控心功能和容量。”
“胎心監護同步，婦產科老師必須在旁邊守著。”
錢副主任的語氣沉下去幾分：“最難的是體外迴圈開始和結束，還有主動脈阻斷、開放那幾個節點，血壓血流變化太劇烈，跟跳樓機沒區別。”
“怎麼穩住？大人孩子都得顧著，這簡直要命。”
“還有，剖宮產那一刀下去的應激，會不會誘發心律失常或者血壓崩盤，誰也打包票。”
“這些坎兒怎麼過，預案必須做足，精確到用什麼藥，一針下去多少毫克。”陳青鋒接著她的話頭，看向婦產科那邊。
婦產科來的是林巧手下最得力的干將，孫副主任。
孫副主任語速極快：“林主任交代，剖宮產就一個字：快！”
“從劃皮到孩子出來，時間咬死在5分鐘內。”
“切口選子宮下段橫切口，損傷小，好止血。”
“孩子一出來，立刻斷臍，旁邊新生兒科醫生等著，馬上接手復甦。”
“子宮縫合止血是關鍵中的關鍵！全身肝素化，光靠縫合、打宮縮針很可能不夠！”
“必須備好紗條填塞，甚至介入栓塞，或者…做好切子宮的準備。”
