“還有麻醉！你告訴我怎麼管？！大人要命，小的也要命，血壓跟坐跳樓機似的，這邊肚子劃開，那邊心外要停迴圈、要灌注——操！你當老子是神仙啊？！”
馬平川一連串的問題像機關槍似的掃射過來，每個字都戳在這個方案最要命的軟肋上。
會議室裡的溫度好像瞬間降了好幾度。
馬主任吼完了，屋裡靜得嚇人，只有他粗重的喘氣聲。
沒等陳青鋒張嘴，婦產科的林巧也開口了。
她聲音比馬平川柔和多了，但丟擲來的問題，分量一點不輕。
“陳醫生，馬主任說的，確實是我們最擔心的。”
“從婦產科角度看，首先，孩子能不能受得了體外迴圈這種非生理狀態，兩眼一抹黑，沒經驗，全是賭。”
“其次，剖宮產本來就怕出血，現在全身抗凝，子宮、肚子上的口子，萬一血止不住怎麼辦？那是直接要大人命的。”
“還有，這手術的順序。先取孩子，還是先修血管？先取孩子，萬一子宮收縮不好大出血怎麼辦？先修血管，那孩子在體外迴圈上泡那麼久，能不能扛得住？”林巧提出的問題，條條都關乎母子兩條人命。
接著是血管外科的李建軍，他身體前傾，手指交叉擱在桌上。
“小陳，你的想法很大膽，邏輯上似乎想走捷徑，但實際操作起來，恐怕是給自己挖坑。”
“兩個大型手術團隊，心外和婦產，同時在一個手術檯上操作？空間夠不夠？器械夠不夠？無菌要求怎麼保證？”
“最關鍵的是協調。誰主導？聽誰的？剖宮產要快，主動脈置換要精細，這兩個節奏完全擰巴，怎麼銜接？萬一術中夾層又撕了，或者胎心掉下去了，有備用方案嗎？”
李建軍的話，刀刀見肉，全是多學科協作的現實難點。
最後，趙德海冷冰冰地補了一句：“體外迴圈的建立和維持，本身就極度複雜。又要保媽的迴圈，又要保胎盤灌注，引數怎麼定？管子怎麼插？你想過沒？”
一堆問題，劈頭蓋臉砸下來，要把陳青鋒活埋了。
每一個問題都沉甸甸的，壓得人喘不過氣。
這方案，聽著就懸。
蕭同光坐在那裡，雙手不自覺地交握，指節繃得有些發白。
他臉上沒什麼波瀾，心卻提到了嗓子眼。
這些坎兒，他比誰都清楚。
但他更想看看，陳青鋒怎麼趟過去。
會議室裡安靜得可怕。
所有人的注意力都集中在白板前的年輕人身上。
陳青鋒聽完了所有質疑，臉上還是那副淡然的樣子，看不出什麼情緒波動。
他放下筆，轉過身，正對著會議桌旁的幾位大佬。
“各位主任提的問題，都打在七寸上，也正是咱們接下來要一起啃的硬骨頭。”
他沒回避，也沒顯出半點慌亂。
“關於麻醉和體外迴圈對胎兒的影響，”他看向臉色最難看的馬平川，繼續說到，“風險肯定存在，多大，現在誰也說不準，沒經驗可循。但咱們不是沒辦法把風險往下壓。”
“比如，體外迴圈可以考慮用常溫或者淺低溫，避開深低溫對孩子可能造成的損傷。流量和壓力，儘可能維持在生理正常範圍，優先保證胎盤的灌注。”
“抗凝藥物，可以選擇作用時間短、容易被拮抗劑中和的型別。孩子一取出來，立刻用藥中和掉肝素。”
“至於麻醉管理，”他語調平穩，字字清晰，“技術要求確實是頂級的，監測手段也必須跟上。這得仰仗麻醉科拿出壓箱底的本事，制定最周密、最細緻的方案。可能需要同時密切監測大人和胎兒兩方面的生命體徵。用藥方面，也要選擇對胎兒影響最小、代謝最快的藥物。”
