劉敏不想讓肖然繼續處於尷尬的境地,依照眾人的意見下達了醫囑,大家也紛紛開始投入搶救,只有肖然依舊一動不動,似乎完全沉浸在自己的世界之中了。
很快檢查結果彙總在一起,如大家所想,彩超結果顯示林天然的胰腺邊緣毛糙,有著急性胰腺炎的徵象,只不過澱粉酶的結果有些出乎大家的意料之外。按照正常情況,病人在出現急性胰腺炎留到八小時之後,澱粉酶應該明顯升高,可是林天然的結果中澱粉酶依舊維持在正常水平,這倒是有些讓眾人詫異。但是急性胰腺炎在極重、極輕、慢性炎症急性發作和恢複期的時候澱粉酶也有可能維持在正常水平,基於這樣的考慮,大家仍然堅信原有的診斷,依舊固執的認為林天然應該是急性胰腺炎。
急診科的速度總是快得驚人,防治休克、改善微迴圈、解痙、止痛,抑制胰酶分泌、抗感染、養支援和預防並發症的治療方法很快用到了林天然的治療中。可是結果並沒有出現大家期盼的理想狀態,隨著時間一分一秒的過去,症狀緩解的速度遠低於大家的期盼。難道真的像肖然擔憂的一樣,林天然並不是簡單的急性胰腺炎,所有人的心中都在不停地打著鼓。
肖然還是像剛才那樣呆呆的坐著,一句話也沒有說。所有表面跡象都顯示林天然應該是急性胰腺炎,但是他的心中總有著一次擔憂,到底是哪裡的問題?肖然重新審視面前的結果,一項一項的排查,體徵沒問題,上腹部觸痛、腸鳴音減弱、束腰徵,都沒錯,應該是急性胰腺炎,彩超結果沒錯,也應該是急性胰腺炎,症狀也應該沒錯,腹痛、惡心、嘔吐、排氣排便消失,也應該是急性胰腺炎。
就當肖然也要否定自己的擔憂時,他的眼睛忽然一亮,終於抓住了幾乎要忽略的地方,無尿,對,就是無尿,急性胰腺炎的病人有可能因為體液消耗會出現少尿和尿液濃縮,但是絕對沒有理由這麼長時間沒有排尿。
肖然趕緊翻看著手中的化驗單,事實如同他的擔憂一般,大家都忽略了一項結果,在林天然的肝腎功能檢查單上同時顯示著肝腎功能的異常,為什麼會這樣,肝功能、腎功能、胃腸道消化功能和胰腺功能都出現了異常狀態,肖然感覺自己就要抓住關鍵點了,他的腦子高速過濾著自己所接觸過的所有醫學知識,快速分析著面前的一切。
“怎麼了?肖神,有什麼不對嗎?”
林果發現了肖然的異常,趕緊湊了過來。
“我不十分肯定,但是現在的診斷應該不確切,如果你相信我,現在我們一起帶著叔叔去做上腹部薄層ct精掃。”
肖然緊緊地盯著林果,雖然他現在也不能完全確認心中的想法,但是直覺告訴他這條路必定是正確的,整個上腹部髒器都出現了問題,那首要任務就是要看看究竟這一切是什麼原因引發的。
林果有些遲疑,畢竟除了肖然之外整個急診科都已經對他父親明確診斷,在這個時候産生懷疑是要冒很大的風險的,也許這個風險是她所不能承受的。但是林果看到肖然眼睛深處的東西,那是真誠,是自信,是堅定,感受著這一切,林果終於咬緊牙關重重的點了點頭,多年的配合,她最終還是對肖然選擇無條件的信任與支援。
“果兒,你要幹嘛?”
看著林果企圖和肖然一起推動病床向搶救室外走去,大家紛紛過來詢問,他們都知道急性胰腺炎的病人治療早期盡量不建議挪動。
“肖神說目前的診斷不太確切,建議帶我爸爸去做上腹部薄層ct精掃。”
林果抬起頭回答著周圍的提問,剛剛做通媽媽的工作,現在又要面對大家的阻攔,林果無奈的笑了笑。
“肖然,他剛才連初步診斷都不敢下,現在還來胡亂建議,他才在急診科工作多長時間,難道我們工作了這麼久都不如他嗎?狂妄,就這樣的人,你也相信。”
林果的話激怒了一些人,原本對肖然的抗拒徹底轉變成了反感,大家開始紛紛指責肖然,就連劉敏和周明陽也在一旁無奈的搖著頭。
“我相信他。”
林果面對大家的阻攔,堅定地點著頭。她執著的表情讓眾人驚訝,見無法再繼續勸阻她,眾人開始把頭轉向劉敏,叨叨著希望她能站出來說句話。
“肖然,你就說說你的想法。”
劉敏也的確想聽聽肖然的看法,她還清晰地記得前幾次肖然對疾病的診斷直覺,那幾次也都最終證實了肖然的正確。
“主任,你們看看這些,林叔叔的肝功能、腎功能、胃腸道消化功能和胰腺功能都出現了異常,如果單一的急性胰腺炎不會導致這麼多問題。所以我覺得他的胰腺功能障礙有可能是繼發的,而最終引起這一切的原因應該是血液供應的異常,所以我建議上腹部薄層ct精掃,看看會不會腹主動脈出現了問問題。”
肖然將化驗單遞給劉敏,詳細的解釋著自己心中的擔憂。周圍的眾人在他的訴說中漸漸的安靜了下來,面前這個年輕人資歷雖然比他們低,但是如此的考慮卻不無道理。肖然也不知道,就這短短的幾句話已經在很大程度上消除著眾人的反感。
“有道理,我也相信你。”
“我也相信。”
劉敏和周明陽相繼的表態讓肖然心中一暖,他激動的點點頭和林果一起推著林天然向放射科走去。
當他們再次回到急診科的時候,林天然的檢查結果也傳到了急診科。debarkation型腹主動脈夾層,完全驗證了肖然的判斷,所有的人都慚愧的低下了頭,冷汗從他們的額頭不斷地冒出。看來能力的高低並不完全取決於工作的年限,多吃幾年的鹽也並不能保證永遠不會出現低鈉血癥。大家也深深明白,如果不是肖然的擔憂,他們的自負將會帶來怎樣嚴重的後果。
debarkation型腹主動脈夾層可不等同於一般疾病,這可是災難性危重急症,四十八小時死亡率高達百分之五十以上,而且誤診率極高,必須盡快行經皮覆膜支架置入術,單純使用急性胰腺炎的治療方法,幾乎不具有明顯治療效果,甚至會對疾病的發展造成一定的隱藏性,這是非常危險的。如果不是肖然及時發現,林果的父親很可能會因此喪命。
盧永林的主持下林天然的手術順利完成了,一切治療都恢複到了正常軌跡。經歷了這件事情之後,急診科的同時看著肖然的眼神也發生來改變,不再是當初的抵觸和抗拒,有的只是信任與接受,到此時他們才真正瞭解了周明陽對肖然的支援,同時也認可了孫建林和劉敏的推薦。肖然面對大家的目光依舊是不置可否,只是微笑的面對。