終於回來了，望著眼前熟悉的同伴，望著夢裡經常見到的大廳，肖然的眼中多了許多連他自己也說不清楚的東西。這一年來，不僅龍陽村發生著翻天覆地的變化，眼前的急診科也發生了很大的改變。這一年在劉敏的帶領下，省立中醫院急診科獲得了周邊的一致認可，120緊急醫療救援中心不僅將北區分中心落戶在了這裡，還建立了胸痛、創傷、急腹症、中毒、感染和呼吸六大遠端會診平臺。伴隨著眼前設立的一切，急診科醫院人員的眼中都多出了一份自信與自豪，這裡都凝聚著他們的努力。
“按說你今天剛回來，不應該給你排班的，但是科室這段時間發展太快，重病人太多，而且，你師父又生病了，沒有辦法，你今天替個白班吧，明天再開始我給你五天調整期。”
劉敏無奈的看著眼前的肖然，他剛一回來還沒有做絲毫的調整就要參與值班，心裡實在過意不去，連說話的語氣都柔和了很多。
“沒事兒，主任，應該的，再說我閑在家裡也沒什麼事兒。”
肖然知道只要他提出拒絕，這個白班還是絕對免除的，但是他只是微笑地回應著劉敏，讓他看著別人忙碌而自己閑著無疑是更難受的。再說了只是一個白班，費不了自己多大的事兒，完全不耽誤晚上和莫雪儀一起參加家宴。
劉敏望著肖然走向診室的身影，暗自點著頭，這是她最欣賞肖然的地方，勇於擔當，不避辛苦，這也是她藉著這次中層幹部調整的機會向院裡推薦由肖然擔任急診科副主任的最大原因。
一整天來，肖然一直在享受著自己的工作，沒有了藥品和裝置短缺的困擾，有著同伴無間的配合，肖然覺得更加遊刃有餘。這次龍陽村醫療支農的經歷並沒有讓他在技術上有多大的突破，但是他卻明顯感覺到自己心靈上得到了歷練，在他的內心深處有著一種洗盡鉛華般的通透，那是一種升華，是一種無法用語言表達的明悟。
“肖神，搶救室，急性腸梗阻。”
走廊上喧鬧聲中夾雜的一聲呼喊把肖然從享受的樂趣中拉了出來，他放下手中的工作，對助手做了簡單的交代了，急忙向搶救室跑去。
搶救室的病床上躺著一位老大爺，大約六七十歲，面色青灰，意識不清，雙目緊閉，身上連線著心電監護和氧氣。老人的病情看上去並不輕，可一旁的家屬卻都是一副絲毫不擔心的樣子，幾個人平靜的聊著天。
“什麼情況？”
肖然向一旁剛剛出診回來的路江南詢問病人的具體情況。
“師傅，是這樣的，病人是從三北小區拉回來的，叫李大江，六十五歲，半天前出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，伴見排氣排便消失，家屬只是以為是吃住了，沒有引起重視，半小時前發現老人叫不醒了才打的報診電話。體檢發現病人意識喪失，呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.0，對光反射良好，腹部查體見全腹膨隆，腹脹均勻，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音消失。家屬身旁的嘔吐物基本正常，沒有見到血性液體。初步判斷很可能是老年人容易出現的麻痺性腸梗阻，已經連線心電監護，吸氧，2，靜脈滴注。”
路江南詳細的向肖然解釋病人的情況，清晰而且沒有絲毫遲疑和停頓，對著面前的師傅顯示著自己良好的院前素養。
“如果是麻痺性腸梗阻，那麼病人意識喪失如何解釋？”
肖然想看看自己這個徒弟在自己到龍陽村醫療支農的一年時間裡究竟有多少長進，故意提出問題刁難他。
“麻痺性腸梗阻之後，病人因為大量食物殘雜不能有效排出，積存體內，殘渣內的大量毒素透過腸道吸收引發中毒反應，所以導致了昏迷。”
肖然欣慰的點了點頭，雖然這段時間自己雖然不在科室，但是看起來這個徒弟絲毫沒有忘記自己交代的東西，看上去水平的確提高了不少。
“病人原來有沒有什麼基礎疾病？”
肖然在路江南的彙報中並沒有聽到關於原發疾病的彙報，這樣年齡的病人出現如此嚴重的情況應該首先考慮原發疾病的問題，這是最不應該忽視的問題，肖然轉過頭，一臉質問的表情看著路江南。
“這個我問過了，家屬說沒有基礎疾病。”
聽著路江南的話，肖然懷疑的看著一旁的家屬，這些家屬在相互交談的過程中竟然一直拿眼角的餘光瞟著他們。肖然心中有種直覺，這些人一定故意隱藏了什麼，但是究竟是什麼，又究竟是為什麼，他無從得知。
這樣的家屬肖然見過太多了，他們並不是真正要為病人治病，只是不再想為病人的治療付出任何努力，甚至他們不願提供具體病史，在這樣的時候才將病人送來醫院，只是為了在病人搶救失敗的時候，可以醫生不瞭解病人病史，治療不對症作為要挾，從醫院獲得一筆理想的賠償。
肖然知道，面對這樣的家屬，自己完全沒有選擇，他只能依靠自己的經驗和能力去仔細排查，盡量不放過每一個細節，自己也許不能確保老人的生命安全，但是完全有能力在任何一個治療環節上不出任何錯誤。
“抽血，查血常規、電解質、血脂、血糖、肝腎功能、凝血四項、病毒類、心肌酶、c反應蛋白。留置導尿，接無菌引流袋，查尿常規。”
“明白，抽血，查血常規、電解質、血脂、血糖、肝腎功能、凝血四項、病毒類、心肌酶、c反應蛋白。”
“明白，留置導尿，接無菌引流袋，查尿常規。”
肖然的醫囑很快得到了大家的回應，他們很少看到肖然對病人一下子做這麼多檢查，都意識到問題的嚴重性。其實肖然的心中也非常無奈，病人家屬的不合作讓他只有透過這樣的方式做出排查，而且這些遠遠不夠。
搶救室裡的空氣一下子變得凝重了起來，所有在場的醫護人員都有著一種就連呼吸都變得不太順暢的感覺。旁邊病人的家屬盯著忙碌的醫護人員，他們並沒有說什麼，也許在他們心中這是根本不需要說什麼，他們不相信在沒有提供任何病史的情況，這些人能夠做出正確的判斷，他們在等著肖然犯錯，一旦錯誤出現，他們就可以以此為要挾，獲得自己想要獲得的一切。
“肖神，病人瓶裡的液體滴完了，換什麼？”
護士並沒有聽到肖然關於液體的醫囑，過來詢問。
“碳酸氫鈉100，靜脈滴注，注意保持滴速。”
肖然仔細的思索著，沒有辦法排除病人有沒有糖尿病，葡萄糖的使用有著太多的禁忌，如果考慮到對病人腎功能的保護和體內有可能存在代謝性酸中毒狀態，這個時候堿性液體顯然是更為保險的。
“師傅，不需要補充些液體，把滴速調快些，再補充些鉀離子嗎？”
路江南想充分在肖然面前展示一下這一年來的進步，他知道面前這個師傅雖然看起來十分隨和，對學生也比較放手，但是對他一向要求比較嚴格，他真的沒有把握自己的表現能在肖然面前獲得滿分。
“理由？”
