即使戴著口罩,鼻腔粘膜中仍被那股刺鼻的焦糊味道一直充斥著,可是醫生的本能依然使得肖然在觸控病人頸動脈搏動的同時,貼近病人的口鼻,細細評判著他的呼吸,眼角的餘光觀察著他胸廓的起伏,直到得出準確的結論。
“大姐,他還活著,但是危險系數很高,我們要馬上給他治療,並且轉回醫院。”
肖然的話語讓女人緊繃的身體瞬間放鬆了下來,她並不懂得什麼是危險系數,在她腦海裡明白的只有一句話,“他還活著”,這就足夠了。一下子放鬆下來後,女人的身子癱向了一旁,可嘴裡依舊不停地叨叨著。
“謝謝你們,你們一定要治好他,謝謝你們,你們一定要治好他,......”
“宋開,快速建立大靜脈通路,生理鹽水無間歇全速靜滴,補充水分。小於,全身所有面板剝脫位置快速生理鹽水濕敷,保持細胞活性。劉師傅,鏟式擔架準備,宋亮完成靜脈通路建立後馬上準運。”
感受到女人的放鬆,肖然的自信和冷靜再一次滿血恢複了,快速的下著各項指令,調動著自己的出診夥伴,保證病人的安全。
“明白,快速建立大靜脈通路,生理鹽水無間歇全速靜滴。”
“明白,面板剝脫位置快速生理鹽水濕敷。”
“明白,鏟式擔架準備。”
肖然並不是這次出診人員中資歷最老的,但是醫生的身份讓他成為了現場指揮員,準確的指令更讓他的這個身份在眾人中有威信的成立了,就連有著六七年出診經驗的急救車司機劉光也幹脆地回答著,快速的執行著自己的任務,似乎所有出診人員在這一瞬間都被肖然的自信和冷靜點燃了。
“患者,李寶亮,男,五十歲,建築工人,半小時前發生電燒傷,意識不清,生命體徵尚平穩,全身燒傷面積約佔體表面積50左右,大部分為二度燒傷,三度燒傷面積不足3。持續心電監護,吸氧2分,已經建立大靜脈通路,生理鹽水無間歇全速靜滴,全身所有面板剝脫位置快速生理鹽水濕敷。現在患者已經轉入搶救室,家屬到場,沒有帶錢。患者在工作時候發生的事故,應該屬於工傷,應經通知工地領導。”
病人在大家的齊心協力之下,順利轉回醫院,進入搶救室進一步監護治療。肖然將出診病歷交到周明陽手中,簡潔熟練地彙報著病人的相關情況。
“這樣的病人一定要小心,燒傷中,尤其是電燒傷,表面上看起來很簡單,只要控制好感染問題,死亡機率不大。但是,一定要小心,多數燒傷病人死亡並不死於燒傷,這類病人並發症較多,一定要注意心、腎、腦和凝血問題。”
周明陽對肖然對病人的現場處理十分滿意,但是,對於燒傷嚴重後果的擔憂,使得他仍是一臉凝重的囑咐著自己這個得意弟子。
“這個病人應該是還算是幸運的,工友說他是在二樓發生觸電燒傷的,電擊之後,從二樓跌落,好像撞住了什麼東西。我在體檢的時候發現左側肋骨有骨擦音,應該是骨折,位置正好是心髒後方。也應該是這次撞擊避免了心髒驟停的危險,這可是電燒傷最危險的並發症啊。不過,他的幸運也是自己平常勞動多、身體素質好帶來的。這是現場做的心電圖,顯示有早搏,而且是頻發的,但是在車上時,心電監護顯示結果越來越好,而且生命體徵越來越穩定了。”
肖然綜合現場收集來的資訊,分析著得出自己的結論。
“依照你說的情況,病人應該很快就會蘇醒。一定要和家屬溝通好,不要太樂觀,蘇醒並不能代表什麼,並發症才是最重要的問題。另外,通知醫務部和主任,開啟急診綠色通道,先為病人治療,將病人收入急診重症監護病房,快速交叉配血,輸注血漿,盡快查清病人相關髒器和系統情況,對症處理。”
急診科是一家醫院搶救病人的最前沿,急危重症患者是急診科就診病人中發病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發生醫療糾紛最多的群體,而這些病人在就診時,多數會因為慌亂準備不及時,不能及時繳納相關治療和檢查費用,往往會因此耽誤而病人的搶救。
而周明陽口中的急診綠色通道就是針對此類急危重症病人救治建立的最有效機制,也是醫院為急危重症患者提供一種快捷高效的服務系統,保證病人第一時間進入搶救室,在未繳費的情況下,先由醫務部統一協調,全院相關科室相互配合,完成相應的搶救工作,在救治之後或家屬籌到救治款後再補齊費用。這樣可以最大限度的保證病人的生命安全,不會因為藥物、檢查和手術等問題延誤病人的病情。
距離出診已經過去了四個小時了,隨著各項相關檢查的完成,病人被送入了急診重症監護病房,依舊是昏迷狀態,一應需要的裝置也連線在了病人身上,以保證病人維持目前他能達到的最安全的狀態。急伴隨著診重症監護病房厚重的大門關閉上,家屬也癱在了門口的椅子上,雖然知道自己的男人暫時安全了,可是心中的擔憂仍然促使她把眼睛死死地盯著那道厚重的大門,深怕會錯過什麼東西,就連周圍的親友喂她喝水都沒能轉動她的臉龐。
同樣癱倒在椅子上的的還有肖然。醫生辦公室裡,肖然望著眼前一摞檢查結果,艱難的抬動右手。這場高強度的搶救並不亞於五公裡負重越野,肖然覺得此時全身都是硬邦邦的,緊張的肌肉一陣陣的抽動著,就連右手的指尖都在不自主地顫動著。這應該就是自己第一次單獨完成出診任務,第一次真正感受到急診科的壓力,這種壓力中包含著太多東西,這些東西壓得他似乎喘息不暢。但是,肖然的眼中卻沒有絲毫的頹然,反而是異常的堅定,這只是自己第一次面對這種壓力,以後絕不會出現這樣的情況了,這種壓力不可能擊倒自己,並且,總有一天,自己會將這種壓力變成自己搶救病人最有效的武器。
“徒弟,怎麼樣?累吧?好好體會吧,這就是急診科。”
感受著撫在肩膀上的手掌的溫度,感受著身後傳來的話語之中包含的關切,肖然不用回頭就知道身後站著的是誰。周明陽溫暖的目光凝視著這個對於急診科來說稍顯瘦削的背影,急診科的繁忙與勞累不是誰都能承受的,雖然自己也是這般年輕的時候開始了自己急診科的生涯,可是那時候的繁忙程度和病人的複雜性遠遠比不上現在,更關鍵的是現在病人和家屬對於醫生信任度的降低也許才是壓力增大的最大原因。周明陽甚至不知道這瘦削的背影會不會還有那一貫的信心和熱情,盡管自己對面前這個年輕人一貫看好。
“師傅,您來了,累是累點,還能承受,可是,壓力還是蠻大的,感覺自己會的還是太少了。”
“師傅”和“徒弟”是一直以來兩人之間的稱謂,也許這種略顯古老的稱呼更能表達心中的尊敬和信任。肖然站起來,回過身,將座位讓給周明陽。這三個月的培訓,可以說直至都挺忙的,但肖然絲毫不覺得累,感受到的只是充實,只是一種對知識的渴求,就像一塊竭盡權力汲水的海綿。今天,的確覺得累了,那種累是源自於心靈深處的。可是,肖然心中更多的感覺確實這份壓力帶來的興奮,眼神中一貫的火熱映在了周明陽的眸子裡,這份火熱似乎比往常更強烈了。
“師傅,您看,這是李寶亮的檢查結果,目前來說,比較理想,沒有出現明顯的並發症。但是,血液濃縮比較厲害。”
肖然將放射片子夾在觀片燈上,各項結果清晰的攤開在桌上,詳細的向周明陽分析病人的情況。
“配血了嗎?”
“配了,壓積紅細胞4個單位,血漿800,已經開始輸了。可是,使用的都是周圍靜脈,輸入速度太慢了,是不是您給病人做一下深靜脈穿刺,加快輸液輸血速度,這樣應該會更好一些,另外,對後期給予大分子營養藥劑也會更好一些。”
肖然沒有畏懼自己新人的身份,大膽的提出自己的想法。
深靜脈是急救時候常用的治療手段,可以透過對橈靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈等大口徑靜脈進行穿刺置管,加快病人的輸液輸血速度,充分保證病人的安全。
周明陽望著自己的得意弟子,從肖然的分析中他聽出了一份自信和冷靜,這也是自己對他最滿意的地方,周明陽微笑著點了點頭。
“我來也是給你說這個問題的,深靜脈穿刺一定要做,而且要盡快做,不過不是我做,而是你做。”