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進宮之後，宋真宗對劉娥的感情不但沒有因她年歲漸長容顏漸淡而稍有減少，反而歷久彌深，從他對劉娥一系列煞費苦心的安排就不難看出先把她晉封為二品修儀，很快又封為一品德妃，景德四年(1007年)，當父親當年給他娶的郭皇后去世後，他又開始精心運作劉娥當皇后。
然而，劉娥的出身問題一直是擺在她面前的一條鴻溝。
當宋真宗向大臣們提議她當皇后時，參知政事趙安仁就以劉娥出身寒微、不可母儀天下為理由，第一個站出來表示反對。
他安排翰林學士楊億起草封后詔書，楊億甚至公然拒絕。
在這件事上，大臣們的反對態度出奇的一致，即使有心支援宋真宗的，表面上也保持著反常的沉默。
在那個時代，血統問題既是倫理問題，更是政治問題，在這種問題上，要求大臣們讓步，一致同意，幾乎不可能，哪怕貴為天子的宋真宗反覆做工作也無法做到。
大臣們希望立沈才人為皇后，因為皇后不僅是皇帝的皇后，也是大臣們的皇后，沈才人出身宰相門庭，地位高，血統正，成份好，封她為皇后，無論從倫理道德還是政治角度來說，這都是表裡相符、實至名歸的。
大臣們不能理解自己的心思，這讓宋真宗一籌莫展，無奈之下，他索性將封后一事懸著，拖著，既不立劉德妃，也不立沈才人，與大臣們僵持著。
直到大中祥符五年(1012年)，他終於下定決心，迴避了朝臣公議的程式，特事特辦，禮儀從簡，只將封后詔書傳至中書省了事，那些大臣們最後竟也無計可施。
於是，經過種種波折後，劉娥這位出身卑微的奇女子，終於在宋真宗的強力推動下，迎來了人生的又一次重大轉變，成了大宋王朝的皇后，這年，她已經四十四歲。
宋真宗對劉娥的一番深情，還表現在確定接班人的問題上。
劉娥雖然是他“寵幸專房”的女人，但有些事情，再努力也無濟於事，她的生育問題就是如此。
當時，劉娥身邊有一個姓李的侍女，大概看到皇帝皇后乾打雷，不下雨，非常著急，便對皇后說夢到自己懷孕了。
劉娥一下便聽出了弦外之音，這種情況下，有什麼法子比“借腹生子”還好呢，於是，皇后安排，皇帝很快就讓李氏懷上了，生下一子，對外則說是劉皇后所生。
這個孩子，就是後來的接班人宋仁宗趙禎。
一個女人，尤其是封建時代的女人，要得到一個權力至高無上男人的持久喜歡，那可不僅僅是長一張漂亮臉蛋、拋幾個媚眼、扭幾下楚女腰肢就能輕易做到的。
對於這個女人來說，既要玉潔冰清，又要超凡脫俗，時常能夠給皇帝以新鮮的感受。
既要愛學習，又要會學習，隨時能夠更新自己的知識，做到博覽古今，眼光長遠。
既要有悟性，又要有德行，跟得上皇帝的思路，聽得懂潛臺詞，能搭臺亦能補臺，及時救過補闕，讓皇帝倚為智囊，同時還要得到周圍的尊敬與欽佩，給皇帝營造良好的工作環境和家庭氛圍。
總之，她必須是一個接近完美的女人和妻子。
縱觀劉娥的經歷，當初她應該文化不高，但從後來的發展看，她絕對冰雪聰明。
如《宋史》中就有這樣一段關於她的評價“後性警悟，曉書史，聞朝廷事，能記其本末。真宗退朝，閱天下封奏，多至中夜，後皆預聞。宮闈事有問，輒傅引故實以對。”
根據這段話，至少能得出三個方面的結論一是劉娥有悟性，愛學習，不僅學習書本上的，還對朝廷大事非常關注，博聞強記，能把書本與現實對應參照。
二是宋真宗每天透過奏摺瞭解到的天下事，很多告訴了劉娥，她都記在心裡，說明她是個有心。
三是宋真宗在處理某些朝廷大事的時候，常常同劉娥交流看法，徵求一下她的意見，她往往能把以前的同類案例告訴宋真宗，說明她對知識能做到融會貫通，掌握了不少處理國家大事的方法與技巧。
大約從天禧四年(1120年)開始，由於宋真宗中風在床，不能坐朝，便將政事交劉娥處理，“帝久疾居宮中，事多決於後”。
宋真宗在床上一躺就是幾年，這期間，作為皇后的劉娥，不但要照顧生命垂危的皇帝，還要教養年少的太子，更要決策天下大事，真是內外兼顧，日理萬機，對於剛剛直面國家大事的她來說，可謂小試牛刀，但她也的確沒有使宋真宗失望。
皇帝有病，大臣就會鬧政變，這幾乎是人治社會下的條件反射。
臺上的宋真宗奄奄一息，臺下那些人就開始搞陰謀詭計，甚至磨刀霍霍了。
當時，冠準任宰相，但他嘴巴不嚴，把還沒議定的朝廷大事提前洩密，因而被罷，由丁謂接任。
