“可以。”鄭毅點了點頭,然後看向了旁邊正抻著脖子看著那張紙的何傑:“六步法看血氣分析,結果你應該會吧。”
“放心吧,鄭總。”何傑點了點頭:“這是最基本的操作,怎麼可能不會。”
一邊說著,何傑一邊在腦子裡飛快地計算著。
六步法其實就是看血氣分析結果最常見的步驟。
在拿到一張血氣分析之後,首先要看資料是否與患者有一致性,是否為動脈血氣。說白了,就是看這張血氣分析的結果是否準確。
雖然,目前隨著科學技術的發展,血氣分析結果出錯的可能性已經越來越低。
但是更多的時候,還是要防患於未然。
其中,在這第一步裡,最常用到的就是bach公式,來評估血氣數值的內在一致性。
這個公式的簡單描述就是[h+]=24x(pa2)[h3]。
如果ph和[h+]數值不一致,該血氣結果可能是錯誤的。
在確定了血氣結果的正確之後,就要看患者血液的酸鹼性了,也就是第二步,看ph值。
正常人體的ph是在7.357.45之間。
如果ph值小於7.35為酸血癥,大於7.45為鹼血癥。
但是ph正常並不能說明體內沒有酸鹼失衡。所以在初步看患者ph之後,還要進一步地進行一些其他的計算。
這就到了第三步,也就是確定原發性因素了。
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在這裡,最主要的就是判斷是否存在呼吸或者代謝紊亂。
也就是說,ph值的改變方向,與二氧化碳分壓的改變方向的關係如何。
在原發性呼吸障礙的時候,ph值的改變方向,和血液內二氧化碳分壓的改變方向相反。
反之,在原發性代謝障礙的時候,ph值的改變方向,和血液內二氧化碳分壓的改變方向相同。
而在此基礎上,再過渡到第四步,也就是針對原發異常,是否產生適量的代償。
這時候,就要看繼發性變化來定是單純性酸鹼失衡,還是混合性酸鹼失衡。
通常情況下,代償反應不能使ph恢復正常。但是如果觀察到的代償程度和語氣代償反應不相符,那麼就很可能存在一種以上的酸鹼異常。
同時,再在第五步,根據ag,也就是陰離子間隙,來計算是否有多重的酸鹼失衡。
這個時候就要再次用到一個複雜的公式,就是ag=[na+]([c]+[。而ag升高,如果不能用明顯的原因來解釋的話,則應該懷疑中毒。
而第六步,就是如果ag升高,計算潛在h3,判斷有無其他代酸或代鹼。
預計的[h3]=測得的ag正常ag+測得的[h3]。
而如果ag不升高,則無需算第六步。
六步法可以透過血氣分析結果來分析出很多的數值。但是卻同樣有著自己的缺陷。
就是計算過於繁瑣。
所以三步法也就由此而生。
血氣分析的三步分析法,其實就是將六步分析法的一個簡化。
主要分為三個步驟。
第一步,把冰箱門開啟。
啊不對,是判斷是否存在酸中毒或鹼中毒。這種時候,主要看看ph值。