“沒啥。”歐博特摸了摸後腦勺:“就是俺之前也沒看過骨髓穿刺,想看看老師喃是怎麼做的。”
“行。”宋主任點頭表示同意:“不過注意保持安全距離,注意無菌原則。”
“好嘞。”歐博特笑嘻嘻地點頭。
宋主任讓老爺子平躺,將老爺子的大腿根部、還有肚子都露了出來。
“你看,這裡就是髂前上棘。”宋主任摸著老爺子大腿根上方的一處骨性鼓起:
“這是一個最容易找到的體表標誌。”
說著宋主任的手輕輕地比量了一下。<處。
這是最常用的穿刺點。
“你知道為什麼選這個位置嗎?”宋主任像是教導學生一樣,對歐博特問道。
“俺不知道咧。”歐博特大方地承認了自己的無知。
“因為這個位置的骨面相對較平,這樣固定起來會比較容易,操作起來更加的方便安全。”宋主任解釋道:
“不過,如果這個位置不行的話,我們還是有其他的位置可以用來穿刺的。”
宋主任一邊給老爺子進行面板消毒,一邊給歐博特還有在場的所有人講解著。
骨髓穿刺可用的位點其實很多。
除了最常用的髂前上棘外,常用的穿刺位置還有髂後上棘、胸骨柄、腰椎棘突這幾個位置。
其中用得比較多的是髂後上棘。
那是位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
也就是屁股蛋子上方那個凸起。
再然後就是胸骨柄。
胸骨柄就胸口那個豎著的骨頭,摸起來長長的,和肋骨連線在一起。
它起到了保護後面的心臟和主動脈的作用。
胸骨裡的骨髓含量異常豐富。
所以,當屁股蛋子的那幾個部位穿刺失敗時,可選擇胸骨柄進行穿刺。
但是因為胸骨柄骨質較薄,胸骨後面還有心臟和主動脈,萬一穿刺的時候用力過猛,一下子給胸管全都幹穿了。
那可就危險了。
要是捅到心臟和主動脈上了,那可就真的萬事皆休了。
所以為了嚴防穿透發生危險,這個位置也較少選用。
最後的腰椎棘突,因為穿刺比較困難,也極少選用。
消完毒後,宋主任熟練洗手,戴無菌手套、鋪無菌洞巾。
再抽取了5毫升的2利多卡因,作為區域性浸潤麻醉。
“小黑啊,骨髓穿刺的麻醉很重要,尤其是一定要麻醉好骨膜。”宋主任已經從旁邊何傑時不時地調侃中知道了歐博特的外號:
“要不然會很疼。”
“而骨膜麻醉中,最主要的手法就是多點浸潤麻醉。”
看著歐博特似懂非懂的樣子,宋主任繼續解釋道:
“你看,這就叫做多點浸潤麻醉。”
說著,宋主任手上的針頭在患者面板裡轉了一圈。
但是旁邊的歐博特的眼神已經告訴了眾人:自己仍舊沒有看懂。
“這樣吧。”宋主任耐心地繼續解釋道:
“這種多點浸潤麻醉,其實就是第一針麻醉骨膜之後,把針稍微回退一點,然後在第一個麻醉點的前後左右的骨膜都來上一針,然後打麻藥。”