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第485章 急需高階抗生素 (第2/3頁)

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現在陳棋也不管了,白貓黑貓抓到老鼠就是好貓,先拿來用吧,不行後面再調整。

搶救室眾人都看著陳棋的臉色一會兒白一會兒黑,時不時還抽自己一大嘴巴子,全都是莫名其妙,懷疑這是海鮮吃傻了?

突然陳棋心裡有了方向,大喊了一聲:

「來來來,大家都過來,我先背個補液原則,記下來,我怕我一會兒給忘了:先鹽後糖、先晶後膠、先快後慢、寧酸勿鹼、寧少勿多、見尿補鉀、驚跳補鈣。」

陳棋背完還有點不確定,心想這順序可不能錯了,如果改成先膠後晶,先糖後鹽,指不定要出什麼亂子。

於是又思索了一下,覺得這個應該不會有錯,畢竟是當初最基礎的醫學口頭禪,屬於必須張嘴就來的那種。

搶救室裡一群小醫生聽到院長命令後,立刻變得手忙腳亂。

記憶力強人的直接用腦子記,有些膽子小的忙著找紙筆再寫下來。

有了這個補液原則,陳棋再一步步按思路走下去,果然順暢多了。

「陳麗,楊秀秀,你們先給病人把鹽水掛上,具體多少輸液量,我再算算。那誰,你的筆和紙借我用用。」

看到陳棋趴在桌子上,開始咬著筆頭努力計算了,大夥兒都圍了上來。

就連弗里敦國立醫院的醫生們也都躍躍欲試,畢竟在他們的思維觀念裡,補液量多少,跟你需要輸入的針劑數量有關。

比如你要用到5鍾藥,那就掛5瓶水唄,液體僅僅是當作融媒在使用。

他們是知道理論上補液的重要性,但實際上平時在臨床上根本就不是很注意。

現在看到燒傷病人需要補多少液體,什麼種類都需要嚴格計算,一個個都驚訝同時,也佩服起陳棋的嚴謹來。

家屬們伸長了脖子在窗戶口瞧熱鬧,越瞧越不爽了,好嘛,讓你治病救命,你們他孃的咋寫寫畫畫起來了?

這是搶救室,不是文化沙龍呀,醫生們你們做個人吧。

陳棋不管別人怎麼想,嘴裡一直在默唸:

「傷後第1個24小時,預計補液量()=燒傷總面積(%體表面積)體重(kg)2.6(膠體與電解質之比為1:1,各為1.3)+2000水分。

復甦的前2~3小時,可視情況將第1個24小時液體總量的1/2快速補充,另1/2於餘下時間均勻補充。

傷後第2個24h預計補液量()=燒傷總面積(5%體表面積)體質量(kg)1(膠體與電解質比為1:1,各0.5)+2000水分,於24h內均勻補充。」

這一套公式下來,中英文都有,別說人家黑醫生們看不懂,就連華國醫生也是一臉懵逼。

陳棋寫完,看著草稿心裡滿意極了,這多少年沒有背這些玩意兒了,居然還能想得起來,果然是幹外科的天才。

易則文忍不住了,代表大夥兒問出了心中的疑惑。

「陳院長,這,這個公式你是怎麼得出來的?」

陳棋心想我哪知道為什麼這樣?這都是專家們在長期的臨床和實驗中摸索出來的,反正肯定不可能會錯。

「別管這些,就按這個原則趕緊治療,實在不懂的,回頭我給你們補補課。你們幾個測一下傷燒面積,面積怎麼算都會吧?對,一個手掌佔比1%。」

旁邊來自火腿市

的小醫生不甘地問道:

「陳院長,那你能不能舉例說明,這先晶後膠怎麼理解?這個你不說清楚我們怎麼在臨床用藥呀?」

陳棋心裡腹誹,都什麼時候了,病人都快死了,還不趕緊搶救?

但自己的下屬,或者「半個學生」們有疑問,他這個帶教老師還是要耐心回答的:

「好,那我簡單舉幾個例子,先晶後膠的「晶」是指晶體溶液,包括葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、鹼性溶液、高滲溶液等。而這個「膠」自然指膠體溶液,比如右旋糖酐溶液、***、血液製品等。

先輸晶體溶液,是因為晶體溶液不會提高血液的粘滯性,有利於血液迴圈,防止腦部缺血性休克死亡。更不會提高血液的粘滯性,這樣就有利於血液迴圈,防止腦部缺血性休克死亡。

晶體溶液的溶解性比膠體溶液的要好,血液執行的阻力小,血液執行速度快。膠體物質則會增加血液的粘滯性,血液執行阻力大。所以我們需要補充血溶量時,要用先用晶狀液,這一點很關鍵。」

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