當然,這只是相對禁忌症,大型的教學醫院和三甲醫院,是可以逆相對禁忌症治療的,不然的話,醫療的發展就被束縛死了。
之所以設立絕對禁忌症,就是要打破絕對二字,成為相對,把相對變成非禁忌症,擴大疾病病種的治療範圍!
寧陵聞言,沉默了。
而陳雪華等人,基本都不敢和寧陵battle……但是李能,卻是和寧陵在同一級別,他與寧陵的認知,還有選擇意願方向,都存在著差池。
而就在李能和寧陵兩人,爭執不休的時候。周成卻是面色古怪地站了起來:「寧教授,這個病人,是不是還有其他的手術病史啊?「
「嗯?」
寧陵聞言,瞳孔猛地一縮:「你是說?患者的家屬,還對患者的病史,有所隱瞞嗎?」
寧陵的臉色微變,這個患者的家屬,本來就是那種比較軸的,若是處處留坑的話,那麼他的爭取,將會毫無意義!
「患者的病歷有嗎,我能不能看一下?如果我剛剛沒看錯的話,患者之前應該進行過***內神經的部分離斷或者是其他操作。「周成如此說。
「病歷有,就在這裡。」陳雪華趕緊把病歷遞給了周成。
但是,這個事情,寧陵是知情的:「是的,患者是老年人,一年前做過痔瘡手術,怕術後的刺激性太強,就做了雙側***神經的阻滯。「
「用於術後的鎮痛。這個還能在核磁上看出來啊?」寧陵非常意外。
顯然這個手術,之前患者家屬是有說過的。周成沒回話,而是先看了一下病歷本上面的病歷記錄,其中痔瘡手術,是記錄在冊的。
然而,什麼***內神經阻滯止痛,只是一個操作,並不是手術,就沒有記錄在病歷之中。但是,可能是口訴過,所以寧陵還記得。如此確定之後啊,周成就道:「那差不多是這樣子了,寧
教授,李教授,還有各位主任。你們過來看!」
周成一邊拿著病歷本,一邊回到了核磁的電腦螢幕前。
一群人立刻騷動了起來。
這事情真新鮮,核磁上面,還能看得到神經阻滯的痕跡,這得是什麼樣的功力啊?
還能這麼神奇的啊?
周成對著電腦螢幕上一指:「寧教授,您看,這裡,是***內神經的發出部位,然後透過這個走形,可以看到,這裡存在著阻滯術後的肌肉的瘢痕化表現。」
說實話,如果不是周成這麼指出來的話,誰也注意不到那一點瘢痕啊!
寧陵就點頭:「是的,這裡是看起來有點不太一樣,但是周醫生,這個是引起患者下肢不能活動的理由嗎?」
「***內神經,似乎?即便是異變,也沒辦法異變到與下肢運動神經連續的啊?」
「這個不是,寧教授,這個神經阻滯啊,是比較複雜和麻煩的,即便是在彩超或者其他影像學檢查的監視下操作,也不可能是一蹴而就。」
周成左右看了一圈,發現內裡只有內行人,就說:「但在這個核磁上,我們可以發現,這裡,也就是***神經外側的這個股神經裡面,有一個疤痕疙瘩。」
「而且也有少量的瘢痕化,所以我考慮的可能性是,在作神經阻滯的時候,一開始認錯了,或者是在穿刺的時候,藥物偏了位置,直接打進了股神經裡面。」
「所以在這股神經內裡,存在著一個股鞘性的壓迫性變化。」
「你們看,是在這裡,然後這股神經的上方分配脛神經。下方是腓總神經支配區域,正好是在中間存在卡壓。」
「患者下肢肌肉的直徑沒有特殊變化,證明不存在營養性的損傷,而之所以只有運動損傷的話,估計是下行的運動神經元遭受到了卡壓,可以把這個卡壓給切除掉,有可能可以恢復患者的運動功能。」
「並不是運動神經元的撕裂。」
「而且我猜測,患者的肌肉功能障礙,是漸進性的,不是術後馬上出現。「周成這麼抬頭,聲線很低。
這個問題啊,還是醫療性的損傷,不是外傷或者是退變性的器質性損傷,所以不能聲張。
而這一點,如果不是閱片能力極好的人,是發現不了的!
只是,透過閱片,把一個病人的既往病史瞭解到這樣的程度,這是何等匪夷所思的事情,並且,周成所述的理由,全都是基於現代醫學的理論,而不是高深莫測的猜測。
這就是功夫!