周成聞言,內心稍微苦澀,大哥,您終於想到了這一層啊,我在這裡等你半個小時了!
你才問我來幹啥的。
「可以嘗試一下,如果有類似的損傷,應該可以稍微看一下。」周成不敢把話說滿。
即便是完美等級的核磁閱片,也看不出來核磁都無法顯像的東西。
而且,像寧陵所講的,神經內部,只是單純的運動纖維斷裂,但感覺纖維卻沒有斷裂,這樣的特殊病例。
出現的機率就極小極小。
寧陵聞言,就笑了起來:「李教授,小周還是小周吧!」
寧陵的話,讓李能等人的眉頭稍稍一皺。很顯然,在周成來之前,寧陵就主動地給他們講過些什麼,當然,現在並不是要追溯之前的時候。
只是,李能才眉頭稍皺之前,還是說:「寧教授,我並非是懷疑周醫生的水平啊,我只是覺得,即便是閱片能夠確定診斷。」
「這個病人目前的治療方式,仍然存在著比較大的疑慮,直接考慮手術,並不是最保險的選擇。「看起來粗狂的李能,卻是比較保守的。
「可最保險的選擇,未必就是最佳的選擇。」
「手外科最初出現的時候,它就是一種不可能的奇蹟。李教授,您覺得呢?」寧陵還是在為自己的堅持加碼。
寧陵都說到了這一步,李能顯然是不好再多講什麼了。
「周醫生,那個核磁的閱片系統,已經在那邊開啟了,您先過去閱片吧,我再和李教授探討一下這個患者的治療問題。寧陵知道,自己之前的說法,仍然不足以支援李能同意手術。
所以就讓周成先去看片子,他再說一下自己其他方面的考慮。
周成離開之後,坐到了電腦螢幕前,然後脊柱外科的凌主任,是一位五十多歲的老頭,還專門過去幫忙,教周成怎麼上下翻動核磁層面。
不同醫院的核磁閱片系統雖然是大同小異,但是也有一些細微差別,比如說顯示比例還有調節比例尺等等。
寧陵繼續說:「李教授,陳主任,我之所以堅持患者要手術,主要是基於以下幾個點考慮。」
「第一,我們應該摒棄患者的年紀大,風險高,預計壽命有限,就不顧他後續的生活質量這個問題。有效生存時間,比無效生存時間段,更有意義!」
「第二,這是一個罕見的病例,如果我們可以更加精細化的確診,並且分析出來一種比較特殊的治療方案,這對手外科的發展和罕見病種的治療指南修訂,十分具有參考意義!「
「第三,技能儲備方面,可能諸位主任不知道,周醫生不僅是在核磁閱片的時候很有講究,他在神經切開與縫合術方面,也是我們手外科首屈一指的,因此在遇到這樣的病例時,我才想到了小周醫生。」
「所以
,如果能夠確診的話,我可以配合周醫生,把這個病人的神經問題給解決,完成這看似不可能的手術!」
「第四,是風險承擔。首先,患者當前的手術禁忌症,還沒有到那種絕對禁忌症的層次,而且可以選擇的麻醉方式很多。」
「如果椎管內麻醉不好做,可以做神經阻滯麻醉!這樣可以降低患者的風險。」
「第五,骨折處理問題,患者當前是股骨粗隆間骨折,這個骨折的治療,創面不必很大,我相信李教授,可以輕易解決掉。」
「第六,認知儲備問題,我們國家,目前在骨科的手外科方面,單純的技術儲備,是處於世界遙遙領先的地步的。「
「但是之所以我們的創傷外科發展,暫時受到限制,就是因為我們太過於保守,不敢去闖,甚至在有可能闖的情況下,仍然保守。可其實,我們同樣具有與國外一樣的,開創先例的條件和技術根底的。」
「所以我們要去主動地深入認知新東西,新的病例,剖析罕見病例。」
「最後,就算是再不濟!」
「患者也不過是繼續著當前的癱瘓也就是肌肉功能障礙的狀態而已!」
寧陵的話,擲地有聲。
雖然講的是有道理,可李能卻只指出來了一點:「但是?寧教授,我們也要考慮家屬和患者自身負擔的問題,我們不應該為了我們學科的發展。」
「去給患者和家屬帶來更大的負擔,不傷害原則,是醫療程式的首要原則!」
寧陵一句再不濟,也不過就是繼續癱瘓狀態,但是你把手術做了啊,而且還是沒有意義的手術。提前可以預料的手術。
並且,李能還藏了一句話:目前,骨科手術的桕對樊忌症就異術前肌肉功能欠佳!桕對殺忌症就是不削肌肉功能人住!