周成接過粟敏的主刀位後,客氣地對粟敏和餘橫道:“兩位,辛苦了啊。”
粟敏和餘橫兩人只是睜開眼睛來回應,並沒說話,但意思很明顯,你去做事啊,聊什麼天?
周成握著關節鏡向更下方檢查盂肱下韌帶的前束部分和盂肱中韌帶。
正常情況下,盂肱下韌帶的前束附著於肩胛盂頸二至四點鐘之間的位置。前關節囊包含具有不同附著點的3條獨立韌帶。這幾條韌帶附著還算正常,只有少量的滑膜附著。
緊接著周成又控制著關節鏡進入下隱窩內,旋轉關節鏡頭朝向肩胛盂上方以檢視盂肱韌帶和盂唇。盂肱韌帶和盂唇的完整性也還是可以的。
但是,即便是到了此刻,周成並沒有急著開下一個孔,而是將上肢輕輕外旋,如果關節鏡在關節內很容易向前移動,這種現象稱為“Warren透過徵”提示存在廣泛的韌帶鬆弛。
還好是不存在這種情況,彭鵬等人未必能夠知道自己在做什麼,但是周成作為主刀,也是要注意一切應該注意的細節的。
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但即便如此,周成還是深深地皺起了眉頭!
彭鵬這個時候走出了實驗室,一句話沒交待,也不知道想做什麼。
周成等人注意到了彭鵬的離開,周成的眉頭稍稍一皺,這彭鵬啥意思?
但最終,周成還是繼續做了下去,有彭鵬授權,他未叫停止,當前的情況,並非在我預料之外。至少按照常規的流程,把肩關節鏡所有的操作步驟都一一還原。
之前看了盂肱間隙,現在就要看肩峰下間隙了。
緊接著,周成又把關節鏡稍微從盂肱關節取了出來,然後插上撬芯,斜向上進入到了肩峰下間隙!
關節鏡再次從關節鏡套進入,然後再次觀察肩峰下間隙!
肩峰下間隙,竟然也是是變得一塌湖塗!
裡面大量的滑膜增生,根本看不清具體的結構,而且關節鏡在進入的時候,還刺破了滑膜。
大量出血紅鏡了。
“腰穿針!”周成對洗手護士喊。
彭鵬洗手進來,看到周成還在繼續操作,挑了挑眉,但也馬上讀懂了周成的意思!開始穿上了自己的衣服。
然後一助手粟敏,立刻從前方入口把腰穿針利索地插進了肩峰下間隙進行出水,周成馬上放了沖洗液之後,才把血液衝得乾淨,恢復了關節鏡的視野,然後周成拿著腰穿針上下移動後。
在視野中找到了腰穿針的針頭。
“尖刀!”
周成接過尖刀之後,順著腰穿針再次開了一個口子,用直鉗擴開之後,馬上用等離子電刀開始燒灼。
把關節腔進行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩關節囊後,周成便又喊洗手護士拿過來了探鉤。
就這時候,彭鵬也重新完成了洗手,走動了臺旁來。似乎也是有點不太放心的樣子。
而且,旁邊旁觀著的甄行和周牧雲兩人,也是洗了手,穿上衣服,近距離地過來看了。
然後彭鵬發現周成突然又跑到了肩峰下間隙,眉頭一皺,問:“周成,你在幹什麼?”
語氣與之前一模一樣,似乎就只是單純地在問周成做什麼似的。
周成一邊操作:“我懷疑這個病人還有肩袖損傷,一般情況下,3型肩峰在把肱二頭肌腱都磨斷的情況下,距離肩峰最近的岡上肌肯定也不會特別好。”
“但是,這個病人的情況又有點特殊。”
“他沒有III型肩峰。”周成冷靜地對常威隆說著自己看到的東西,而且還把關節鏡移到了正好能夠看到肩峰的位置。
周成接著把目光看向了粟敏:“這個病人,有外傷病史嗎?”
“我記得他是有外傷史的。”之前在查房的過程中,粟敏問的病史,雖然大家也都聽到了,但是記憶最深刻的肯定是粟敏。
“有!入院的時候是外傷之後第五天。疼痛難忍才來的門診,然後住進了院。病人目前是五十二歲,在門診照了MRI,示肩峰撞擊綜合徵,年齡也適合,便收了進來。”粟敏趕緊點頭,回覆。
在之前的診斷過程中,只以為病人有肩峰撞擊綜合徵,可疑有肩袖損傷。