鍾毓在心中設計好手術方案,她採用胸三角瓣修復全鼻及部分眶下、頰部面中部缺損。
紀學禮默契的與她配合,她先用皮管建立良好的血運後,再進行全鼻重建,面頰部缺損修復。
她根據皮管的長度及眶下、頰部缺損的大小在皮管中下1/3處切斷,然後剖開皮管,去處多餘皮下組織,上端進行全鼻再造,下端進行眶下、頰部缺損修復。
鍾毓先進行眶下及頰部缺損修復,縱向剖開皮管下段,去處部分皮下脂肪組織,然後去處眶下及頰部缺損癖痕組織,暴露創面,鬆解眶下區,減小眶下區癱痕組織致瞼外翻,然後將皮瓣與左上唇外側、眶下及頰部缺損邊緣縫合。
她所有動作流暢自然賞心悅目,楊釗看她那遊刃有餘的模樣,打從心底裡感到佩服。
鍾毓並沒有留意到他的存在,她要進行關鍵一步全鼻再造了。
鼻腔襯裡由兩部分組成,她把鼻根部及兩側創緣面板及瘢痕組織相對縫合,作為鼻腔襯裡的小部分。
然後把皮管下端面板向裡摺疊,作為鼻腔襯裡的大部分並與上端鼻腔襯裡縫合,以形成完整的鼻腔襯裡覆蓋。
接下來在進行鼻外形成形,她根據皮瓣大小與所造鼻的外形,修剪外側緣,皮瓣外側緣與犁狀孔邊緣創面面板對位縫合,下端鼻根部與上唇創面縫合,形成鼻孔。
然後進行鼻小柱成形,皮管下端面板向裡摺疊的中間部分,下端與上唇正中創面縫合,形成鼻小柱。
最後進行外形成形及固定,鼻孔支撐固定時,她兩鼻孔用導尿管外裹碘仿紗條支撐並固定鼻孔,鼻背支撐固定她用碘仿紗條卷墊於鼻背兩旁,粗線縫合固定,鼻翼及鼻旁用紗卷固定以支援鼻外形。
整臺手術耗時耗力,術畢天已經大亮。
鍾毓體力不支的搖晃了一下,紀學禮趕忙將她扶住,他眼裡滿是焦急。
鍾毓看著他笑了笑,輕聲安慰道:
“我沒事,就是站太久了,患者可以送去病房了,注意術後護理。”
急診室醫師感覺紀院長這眼神忒嚇人,大氣都不敢喘,恨不得縮著身子把人推走。
待患者被推出去後,楊校長才忍不住開口問道:
“鍾醫師,你為什麼選擇胸三角皮瓣做修復?”
鍾毓被這突如其來的聲音嚇了一跳,她滿臉疑惑的看向楊校長,紀學禮趕緊解釋道:
“阿毓,這位就是楊校長,他是來觀摩你手術的。”
鍾毓這才明白怎麼回事,她客氣的跟楊校長打招呼,然後才說道:
“全鼻再造修復方法較多,面板組織來源主要是皮瓣或皮管移植,我在選擇面板組織來源時,除考慮面板組織瓣易於成形外,還要考慮皮瓣血運要豐富,色澤、質地應與正常鼻相近似,後期收縮較小,皮瓣薄而堅韌便於鼻端結構成形,固定簡便舒適,療程短。”
楊校長不住地點頭,她說的極有道理,鍾毓又繼續說道:
“單純的全鼻再造可用額瓣,前臂皮瓣、上臂皮管,腹部皮管與胸肩峰皮管等進行修復。目前臨床上應用最多的是額瓣,但本病例由於面中部缺損面積大,創面與口腔、鼻腔、上領竇相通,修復難度大,如選用額瓣皮瓣大小不夠,又再次出現額部的畸形,因此需尋找一面積大,能更好恢復患者面容的皮瓣。”
楊校長對她讚歎不已,繼續追問道:“那胸三角皮瓣有哪些特點呢?”
鍾毓幾乎不用思考,她張口就來。
&n×22cm,且距面部較近,胸三角皮瓣色澤與面部相近,且胸三角皮瓣面板厚度適宜,富有彈性,對鼻翼、鼻小柱造型較好,易保持鼻外形。
透過我的一系列改良,使胸三角皮瓣加長,增大了胸三角皮瓣的面積,更適宜於面中部大面積缺損,包括全鼻缺損的再造。”
楊校長聽她說的頭頭是道,打從心裡認可了她的實力,笑著看了一眼護在鍾毓身邊的紀學禮,對著鍾毓說道:
“學禮向我推薦你的時候,我還以為他是被愛情衝昏了頭腦,壓根不相信你年紀輕輕能有多厲害,事實證明確實是我狹隘了,鍾醫師能不能抽空去軍醫大給學生們上一課?”
鍾毓得到他的認可雖高興,卻沒到喜形於色的地步,她溫和的淺笑道:
“當然可以!感謝楊校長百忙之中觀摩手術,還願意給我和年輕人交流學習的機會。”
楊校長本就是性情中人,聽她這麼說哈哈大笑起來。
“你自己都這麼年輕,還說學生是年輕人,這話聽著不妥。”
鍾毓面色懶然,她心理年齡可比學生成熟,倒也不好反駁,輕聲道:
“那我先準備個課題給您稽核,然後等我這邊沒工作的時候去上課?”