張祥一直都沒有咳嗽咳痰，也沒有發熱，意味著他沒有相似的肺炎；近距離談了這些話，祁鏡沒發現舌苔發白，也沒有聞到對方的口臭，口腔應該沒有hiv導致的常見菌群失調；面板從外觀來看有些粗糙，除了臉上有點老年斑，沒見到皮疹、皰疹和疣。
單靠觀察肯定沒法判斷張祥有沒有感染，但至少可以確定他沒有發病的跡象。
剛才在icu，祁鏡建議王廷，不要把病人有可能患hiv的情況告訴家屬。最重要的原因是因為這種情況最常見的就是老婆出軌，給老公戴綠帽。
被矇在鼓裡看不到綠帽還沒什麼，一旦發現自己確實戴了綠帽，後面的事兒可就難說了。
張祥畢竟是病人的委託人，簽過知情同意書和委託書，一切的治療方案都得經過他的允許才行。如果張祥反對治療，不肯付錢，就算有報復的嫌疑，他們也不能說什麼。
但對祁鏡而言，這只是其一，他考慮的遠比這些要多。
真要細分起原因來，可能性實在太多了。
一個人到中年的婦女得了hiv就一定是出軌麼？就不能是老公張祥從外面浪來的hiv再傳染給自己老婆？就算真的是她出軌染的病，但說不定是張祥先出軌，她破罐破摔再出軌，孰對孰錯根本說不清楚。
想要理清其中的先後順序太麻煩了，hiv潛伏期那麼長，有人幾個星期就發病，而有的卻能延長數年之久。再加上個體之間存在極大的差異，病情發展又那麼緩慢，絕不能單從發病先後來判斷是誰先感染。
hiv的感染途徑不僅僅是體液傳播一種，雖說另外兩種可能性非常低，但也不能徹底排除。
況且hiv本來就只是祁鏡的猜測，事關一個人的清白和性命，就算自己有99%的把握，但在這告訴家屬的時候依然得把那1%的不確定去掉才行。
現在正處在病人最關鍵的時候，不能讓家屬有一點點存疑。
那麼多年的臨床經驗告訴祁鏡，人性根本經不起考驗，任何不信任最後都有可能讓人走上“放棄治療”這條路。
“唉，結束談話，回去彙報一下吧。”祁鏡起身回了重監室。
女病人的情況說不上多好，磺胺嘧啶、乙胺嘧啶外加阿奇黴素和干擾素的聯合用藥，效果雖然不錯，但正如祁鏡之前預測的，腎臟出現了問題。
從用藥後半小時，病人尿過一次，之後尿量就開始急劇減少。
“肌酐和尿素都上來了。”王廷看著剛送來的腎功能，眉頭皺成了一股麻繩，對著祁鏡說道，“你用藥太猛了。”
今天內急的人手不夠用，重監一度收滿，祁鏡就沒急著回家，這段時間一直都在重監幫忙。
他現在正站在病人身邊不停做著各種檢查，笑著給自己辯解道：“王主任，這可是你答應了的。如果用藥不猛一點，你現在就該為怎麼解決嚴重的感染性休克而頭疼了。額，不對，或許病人根本扛不到現在。”
王廷不得不承認，祁鏡用藥確實大膽也足夠有效。至少持續了一整天的高溫就在半小時前退了，而且各項感染的指標都被壓了下去。面對一個cd4+t細胞不足100的病人，這個治療結果絕對是成功的
當然，如果再去掉這兩張礙眼的肝腎功能的話，王廷的心情一定會好不少。
一個代謝體內的垃圾雜質，一個幫忙排洩垃圾雜質，這兩個罷工就宣告了病人即將成為一個垃圾場，一兩天內就會“臭”掉。所以剛見到化驗單，老頭就叫來了消化科和腎內科的備班來會診，怎麼也得把肝腎衰竭解決掉才行。
晚上七點肝功能出了問題，緊接著就是腎功能。七點半消化科副主任下來會診，建議保守治療。七點三刻腎內科副主任會診，也建議保守治療。
到了病人現在這種程度，這些醫生能做的事兒其實並不多。
相比正常人她的身體太脆弱了，免疫能力如此低下，對於臟器衰竭沒太多轉圜的餘地。
肝衰竭可以用剛引進的體外肝灌注，腎衰竭也有血液透析。但它們都需要長時間開放傷口，而且血液也需要經過那些儀器，這些都極易繼發感染。為了防止感染就得再用抗生素，而抗生素本身又會對肝腎造成大量負擔。
這就是一個永遠走不出去的死迴圈。
經過和兩位副高一起做的聯合會診，王廷決定改一改祁鏡的用藥方案，只上磺胺嘧啶。此外再加上一些支援治療和保肝保腎治療，接下去就只能寄希望於病人能自己熬過去了。
“你先回去吧。”祁鏡看著有些倦意的王廷，“這兒我盯著就行了。”
老頭從早上九點開始就一頭扎進了重監室，除了上廁所一刻都沒離開過，吃飯也是隨便扒兩口了事。好歹也是50好幾的人了，祁鏡可不希望他出什麼事兒。
