移植神經的第一步，不是去擷取可以移植的腓腸神經，而是將原本縫合好的舊有橈神經切斷。
由於原來的縫合處內有不少疤痕組織，因此張子凡直接切除了1.5厘米的神經，並將之遺棄。
同時把露出的兩個新鮮創面，用醫用皮筋加以固定保護。
做完這些術區的準備工作之後，才是在供區解剖並分離所需要的複合組織。
這塊組織之中，僅有神經是不行的，還必須要包括可以供養神經的微血管。
將神經與微血管的複合體取出，才能用於橈神經的修復。
由於腓腸神經最多可以提供40厘米的神經，而張子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神經經過長距離解剖減張之後，依然可以比較順利的縫合好。
這段4厘米的神經對於腓腸神經來說只是小小的一段，但對於孔祥受損的橈神經卻是救命的。
之前切除的橈神經長度為1.5厘米，植入神經長度約3.8厘米，多出來的2.3厘米長度完全消除了張力，使得神經不在緊繃。
剩下的便是縫合了。
這也是最為關鍵的步驟。
之前的顯微外科大拿，對孔祥的橈神經兩端進行了高完成度的神經外膜縫合。
這種縫合方法也是目前世界主流的神經吻合方法。
很多人以為，神經縫合縫合的是神經本身，這其實是不對的，
神經質是神經細胞的突觸，縫合的針線會對它造成巨大損傷，是不能縫合的。
醫生能夠縫合的是包裹著神經的束膜和外膜。
神經外膜縫合法，即嚴密對位神經後，只縫合神經外膜，不對裡面具體的神經束膜進行對位縫合，任由它們野蠻生長。
僅從原理上，就能知道，這種縫合方法肯定是不如縫合神經束膜的辦法效果好的。
但是大量臨床實踐表明，無論是神經外膜縫合法，還是神經束膜縫合法，最終的效果並沒有統計學差別。
這就耐人尋味了。
用通俗的比喻來說，神經吻合有點像是兩段電纜進行對接。
這個電纜比較粗，是由好多股獨立的小電線組成的，外面再包裹了一個大的絕緣膠皮。
前者方法是直接將電纜最外面的大絕緣膠皮縫合起來就完事了。
後者則是在大的絕緣膠皮中，分離出小的電線，並分別縫合小電線的絕緣膠皮。
從理論上來說，肯定是第二種接起來的電纜質量更好。
然而，神經畢竟不是電纜，神經束膜也並不是五顏六色的電線膠皮。
根據膠皮顏色，找到兩股性質相同的電線，並進行對接，這是非常簡單的事情。
但即便是在高度顯微鏡的幫助下，醫生也很難準確鑑別兩斷端神經束的性質區別運動與感覺纖維）。
所以，束膜縫合對錯基本看臉，最有經驗的醫生也就能達到四六開，運氣不好，甚至全接錯也有可能。
與此同時，為了分離出細小的神經束，還容易損傷束間神經支，術後吻合處也會造成更多疤痕。
所以神經束膜縫合法這個術式看起來很美好，但實際上只是一頓操作猛如虎，一看資料0槓5，還不如老老實實只縫神經外膜呢。
當然，這種手術上的難題，遇到張大院長，那就是另外一個故事了……
鑑別運動神經束、感覺神經束這種東西……
灑灑水啦！
在藍色等級的外科顯微鏡的幫助下，這一次張子凡神經縫合的準確度，更比上次方國華的手術還要高。
這一方面是因為考試是開卷的，另一方面，張子凡這位考生本身的手術能力也在一次次淬鍊中變得成熟起來。
