“老師，您所說的腎yin和腎陽究竟對人體有哪些危害？”一學生舉起了手，在得到王明的同意後，站起來問道。(.
“我接下來講的就是這兩種病症，腎yin：腎yin是腎jing作用的體現，全身各個臟腑都要依靠腎yin的滋養；是人體yin液的根本，所以又稱“元yin”。人體各個臟腑失去腎yin的滋養就會發生病變，如肝失滋養則肝yin虛，肝陽亢，甚至出現肝風；心失滋養則心yin虛、心火旺、心煩失眠；心神不安；腦失滋養則眩暈耳鳴。
反過來，各個臟腑的yin液嚴重不足時，也會導致腎yin不足，如熱邪侵犯灼傷胃、胃yin不足，進一步就會損傷腎yin，稱為“腎yin涸”。由於“yin虛則陽亢”、“yin虛生內熱”，腎yin虛往往會出現chao熱、升火顴紅、舌紅、口乾咽燥、脈數無力等熱象，但也有虛而無熱，則稱為腎jing虧損。
腎陽：腎陽能推動人體各個臟腑的生理活動，是一身陽氣的根本，也稱“元陽”。
腎陽不足就會影響各個臟腑的生理活動而發生病變。如肺失腎陽的幫助則出現氣急，吸氣不足等症稱為腎不納氣；脾失腎陽的推動則出現五更洩瀉、完谷不化等症；心失腎陽的鼓動則出現心悸、氣急；胸悶；唇舌青紫等心陽不足的症候；膀胱失去腎陽的氣化則出現小便不利或失禁或餘瀝不盡或遺尿；津液的吸收、輸布失去腎陽的氣化則發生水腫；腎臟本身氣化不足則出現陽痿、遺jing、腰脊痠軟等症；如果腎陽衰竭則出現面se蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微yu絕等危險的症候，稱為亡陽。
“陽虛則yin盛”。“陽虛生外寒”。腎陽虛必然會產生寒象，如行寒肢冷、面se光、腰脊冷痛、喜熱飲、小便清長、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虛而寒象不明顯，一般稱為“腎氣虛”。腎陽虛與腎yin虛同屬腎虛，基本上相同；區別在於有無明顯的寒象。”
“那它們的關係究竟是什麼樣的？如果要是同時出現的話應該怎麼辯證？”
“這個問題問道點子上了，先說它們的相互關係，腎yin與腎陽是腎臟生理的兩個方面。滋養全身各個臟腑的作用，稱為腎yin；推動全身各個臟腑的活動的作用。稱為腎陽。腎yin虛和腎陽虛是腎臟病理的兩個方面，虛而有熱為yin虛，虛而有寒為陽虛。兩者的xing質是不同的。\\..\\yin陽、寒熱，是對立的兩個方面。但兩者又共居於腎臟之中，是腎jing和腎氣的具體表現。又是密切聯絡不可分割的。yin液需要依靠陽氣的推動，陽氣需要yin液為基礎。
腎yin虛和腎陽虛往往相互影響，出現yin虛及陽或陽虛及yin的病理現象。我們對腎yin虛和腎陽虛的症狀同時出現的時候，不能平等看待，必須具體分析，看那個方面是病理變化上起著主導作用的方面。以腎yin虛為主，在治療上要滋補jing、血，使腎yin充足，腎陽才能振奮。在中醫理論上叫做“jing能化氣”。以腎陽虛為主，在治療上首先要培補元氣。使腎陽得到旺盛，才能促進腎yin恢復。在中醫理論上稱為“jing血不能速生，元氣所當急固”。我們還必須注意，在疾病發展的過程中腎yin虛和腎陽虛的主要位置會變換，治療的重點就要相應起變化。
腎和膀胱病的辨證方法。就是指根據腎與膀胱的生理功能、病理表現，對腎和膀胱疾病的證候進行分析歸納，從而判斷腎和膀胱疾病的病機、xing質及正邪盛衰情況的一種辨證方法。腎位腰部，左右各一，以三焦分屬為下焦部位，其功能主藏jing。主生殖，主骨生髓充腦，在體為骨，開竅於耳及二yin，其華在發，又主水，並有納氣功能，為先天之本。膀胱也位於下焦，具有儲尿排尿作用，經脈與腎相互絡屬，二者相表裡。各種原因導致腎臟功能失調，則可見腎臟、水液、骨髓、腦、耳、發、二yin病變，常見症狀有腰膝痠軟而痛，耳鳴耳聾，發白早脫，牙齒動搖，陽萎遺jing，jing少不育，女子經少、經閉以及水腫，二便異常等。膀胱病變則常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿、小便失禁等症狀。凡見到以上述症狀為主的疾病即可確定為腎或膀胱疾病。腎藏元yin元陽，為人體生長發育之根，臟腑功能活動之本，一有損傷則諸髒皆病，故腎病多虛證，膀胱病變則多見溼熱證。
本法常用於對心悸、不寐、眩暈、耳鳴、耳聾、哮喘、痰飲、虛勞、痿病、腰痛、水腫、洩瀉、遺尿、尿血、尿濁、癃閉、勞淋、膏淋、消渴、胎動不安、不孕、不育、五遲、五軟、解顱等病的辨證。腎和膀胱病變主要證候有：腎氣虛證、腎陽虛證、腎yin虛證、腎yin陽兩虛證、腎氣不固證、腎不納氣證、腎jing不足證、腎陽虛水泛證、腎經寒溼證、膀胱溼熱證、膀胱虛寒證，應注意相似證候的鑑別。”
“辨腎jing不足證，老師可以說一下根據什麼辯證的嗎？”
“腎jing不足證是指腎jing虧虛，生殖和生長發育功能低下所表現的證候。常由先天稟賦不足，或房事不節，過度耗傷腎jing所引起，它的臨床表現為小兒發育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，或chengren早衰，發脫齒搖，耳鳴耳聾，失眠健忘，或男子jing少不育或女子經閉不孕，xing功能減退，舌淡脈細弱。”王明點點頭笑著回答道，這些簡單的問題，他並沒有怪這些學生，因為他知道現在的中醫高等學院在怎麼教學生，而現在的學生又是怎麼學習中醫的。
“那辯腎yin虛證呢？”
“腎yin虛證是指腎yin虧虛，失於濡潤，虛熱內生所表現的證候。常由久病虛勞，房事不節，或溫熱病後期，灼傷腎yin所引起。它的臨床表現是眩暈耳鳴，腰膝痠軟，健忘，發脫齒搖，男子遺jing早洩，陽強易舉，女子經少、經閉，或見崩漏，五心煩熱，顴紅盜汗，骨蒸chao熱，形體消瘦，尿少se黃，舌紅無苔，脈細數。本證以腎yin虧虛，虛熱內生為主要病機。”
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