這種患者如果需要做手術的話,其實還有另一種方法.
那就是他剛剛想到的,用區域性麻醉做手術。
區域性麻醉也稱部位麻醉,簡稱叫做局麻。
是指在患者神志清醒狀態下,將局麻藥應用於身體區域性,使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷,運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。
這種阻滯應完全可逆,不產生任何組織損害。區域性麻醉的優點在於簡便易行、安全、患者清醒、併發症少和對患者生理功能影響小。
但是對於這種主動脈手術的患者,如果進行局麻,就很考驗醫生的麻醉水平了。
區域性麻醉一般是不需要麻醉師進行麻醉的。
多數情況下都是手術醫生選用區域性麻醉藥,在患者做手術的部位周圍進行一個麻醉,這種麻醉叫做區域性浸潤麻醉。
鄭毅再次看著患者的增強ct片子,又看了看患者的狀態。
如果這位患者做主動脈支架手術的話,那麼會在患者的兩側大腿根部股動脈的區域進行穿刺放入導絲。
和之前一樣,一側用於造影觀察,另一側用於支架置入。
如果自己要為患者進行局麻的話,麻醉的點只有這兩個。
但是不可控的因素還有很多。
比如說,這次的手術,全都是在患者的血管內進行操作的。
在導絲、導管、支架等東西進入到患者主動脈後,很多患者也會有很多不舒服的感覺,這種情況就不是正常用局麻能夠解決的了。
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想到這裡,鄭毅再次轉頭看了一眼,在旁邊的麻醉師試探著問道:
“如果我們不做全麻,我進行區域性麻醉之後,我們可以給患者用點鎮靜藥嗎?”
鄭毅說的這種方式,也就是俗稱的局麻加神經安定。
區域性麻醉的基礎上,用一些鎮靜藥物,來減輕患者的不適感。
聽到鄭毅的問話,麻醉師託著下巴陷入了思考。
沉默了一小會兒之後,麻醉師看了看患者的胸部ct,最終還是搖了搖頭:
“患者這種狀態,我不建議給任何鎮靜藥。”
“這患者有肺病基礎,還有桶狀胸,肺氣腫很嚴重,鎮靜藥同樣會容易抑制患者的呼吸,出現很多問題。”
“從一位麻醉師德的角度,我覺得如果你真的要給這位患者做手術的話,我建議這位患者你用單純的區域性麻醉就好。”
聽完了麻醉師的分析,鄭毅思忖了一下,心裡已經下定了主意。
如果要挽救這位患者的生命,他也沒有別的選擇。
他只能在區域性麻醉下,為患者做這臺主動脈支架手術。
和麻醉師走出了搶救留觀室,鄭毅又跟林主任打了一個電話,把自己剛剛的思考和決策和林主任彙報了一下。
電話裡的林主任聽到這些內容之後,略微的沉默了一下。
之後,林主任用沉穩的語氣說道:
“小鄭。”
“區域性麻醉這個風險可是要比其他要大得多。”
“你考沒考慮過,萬一患者手術當中感覺都不舒服,然後不老實地動了動。”
“那個時候你正好在操作導絲前進。”
“導絲很有可能就會把者的主動脈戳破了。”
“那可是要命的事情啊。”
“我知道的,主任。”鄭毅一臉嚴肅地點頭:“但是如果要挽救患者的生命的話,我們也實在是沒有別的選擇了。”
“嗯……”林主任陷入了思考。