“對於心臟擴大的患者，只要發病時除外高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病或缺血性心臟病等，就可以診斷這個病。”
“你倆再仔細看看這個資料。”林主任伸手指向了資料：
“患者當年的的心電圖提示存在早搏，沒看到明顯的st段下移，也就是說，患者的心電圖沒有提示患者心肌缺血的證據。”
“患者當年的冠狀動脈cta，也沒有看到明顯的血管狹窄。”
“就連患者的藥物負荷實驗也沒有看到心臟缺血的表現。”
“所以可以排除掉了缺血性心臟病。”
<hg，脈搏是83次分，其餘未見異常體徵。”
“並且患者沒有高血壓病史，入院時候血壓也不高，可以排除高血壓性心臟病。”
“患者的心臟超聲只能看到二尖瓣少量返流、左心室射血能力顯著降低。”
“並沒有看到先天性心臟病以及嚴重心臟瓣膜病的表現。”
“而且，在化驗檢查方面。”
“患者心衰指標，也就是ntprobnp輕微升高。”
“根據這些情況，可以判斷，患者擴張型心肌病這一診斷應該是成立的。”
“可是。”即便林主任言之鑿鑿，鄧主任仍舊是皺著眉頭，語氣有些將信將疑：
“患者在10年前診斷擴張性心肌病之後。”
“在接受了規範化藥物治療的情況下，患者的病情卻一路向著不容樂觀的方向發展。”
“擴張性心肌病，在接受規範藥物治療的情況下，可是很少有進展的那麼快的啊。”
鄧主任的話，讓整個示教室陷入了一股詭異的沉默之中。
“等一下。”在這片寂靜中，一直沒有說話的鄭毅，這時候突然開了口。
只見鄭毅緊盯著手裡的報告：
“鄧主任，您說患者這一次，有新發的皮疹對不對？”
“嗯。”鄧主任點了點頭。
“鄧主任，您能簡單描述一下是哪一類的皮疹嗎？”
“嗯……”鄧主任想了一下，給出了一個定義：“全身多發邊界不清結節樣紅斑。”
“那麼。”鄭毅帶著一副思索的表情抬起頭：“您方便讓我們去患者那裡看看嗎？”
……
站在患者的床邊，看著這位面容憔悴的阿姨，鄭毅瞅著她有些瘮人的紅斑，只覺得莫名的眼熟。
“怎麼了？你感覺像什麼嗎？”察覺到了鄭毅眼神的變化，剛從病房出來，林主任就迫不及待地問道。
“有些眼熟。”鄭毅點了點頭，又搖了搖頭，輕輕地嘟囔著：
“心臟移植術後發生發熱、皮疹很常見。但是究其原因無非就是兩大類。”
“感染性與非感染性。”
“其中非感染性的發熱和皮疹，就是俗稱的排異反應。”
“但是從剛剛所見，患者的皮疹表現，看著並不像排異反應。”
“那麼如果是感染性的話……”
鄭毅一邊思索著，腦海中突然間隱隱地有一道靈光閃過。
“鄧主任，在患者的資料裡提到過。”
“患者十年前，在發病之前曾經出過國？”
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