“好，你想到了可能會有主動脈夾層，那麼我問一下李主任，你有沒有仔細聽診心音或者肺音？”
“我，我……”
李化成說不下去了，會議室裡的醫生們都是一片譁然。
主動脈夾層發作的時候，血腫累及主動脈瓣瓣環或影響瓣葉的支撐時，就會發生主動脈瓣關閉不全，這時候在主動脈瓣區就可以聽到舒張期吹風樣雜音。
如果這時候聽到兩側肺底已經有了溼羅音，再加上臨床症狀，則要懷疑已經出現了心衰。
那麼多種症狀加起來，很容易就能得出“主動脈夾層”這種危急病症。
李化成這時候已經滿頭大汗了，嘴唇抖著不知道該怎麼為自己辯解。
邊院長看了一眼這個下屬，微微搖頭，顯然在急診科這個環節，到處都是漏洞，錯過一個又一個重要的節點，這不能不說是一種過錯。
陳棋又看了一眼對面幸災樂禍的胃腸內科主任左永新，提問道：
“左主任對吧，當時胃鏡是你做的，病人也是在內鏡室死亡的，麻煩你詳細說說做胃鏡的經過。”
左永新這時候已經放下心來了，以為都是急診科的責任，於是非常談定的開始彙報胃鏡經過。
“當時病人送來後，胃鏡申請單上並沒有詳細的病歷，只是說腹痛1小時入院，中腹輕壓痛無反跳痛，所以我就常規進行了胃鏡檢查……然後患者突然發生了癲癇樣急速抖動……我們內鏡室馬上進行搶救……”
左主任說得輕鬆，陳棋卻是越聽越皺眉頭了：
“左主任，你是胃腸病的老專家了，也是國內胃鏡方面最專業的醫生之一，應該是瞭解胃鏡的注意事項、禁忌症吧？我想問的第一個問題，你明明知道急診科病史不完整，為什麼自己不詢問清楚？”
左永新一愣，心裡咯噔一下，心裡又想，這傢伙咋衝我來了？
“這個這個，當時我以為急診科要的比較急，就，就沒有仔細問診了……”
陳棋看了看自己的筆記本，又繼續問道：
“你說當時患者在做胃鏡的時候反應非常強烈，我這裡也有死者秘書的一份經過描述，她說當時死者因為嘔吐劇烈，臉色通紅，明顯有窒息的樣子，她曾經要求停止繼續胃鏡，有沒有這回事？”
剛剛還垂頭喪氣的李化成一聽，眼睛瞬間發亮了。
現在輪到左永新嘴唇和雙手發抖了，腦袋嗡嗡的：
“我，這個這個，做胃鏡的時候患者有嘔吐的現象並不少見，如果因為患者嘔吐我們就停止胃鏡，那胃鏡工作根本就無法開展了。”
眾人一聽，都覺得這話有道理，做胃鏡的時候不吐的幾乎沒幾個。
陳棋卻顯然不贊同這個觀點：
“如果只是普通的嘔吐噁心，胃鏡當然可以繼續，但患者如果有劇烈的嘔吐，連臉色都已經變化了，這時候就可能出現兩種情況，一種是氣管快速痙攣，這就可能導致患者窒息。
第二個，強烈的嘔吐，胃酸就會從胃裡湧上來，加上嘔吐物的存在，還插著一根胃鏡管子，這就非常容易發生誤吸或者窒息死亡。
所以我們醫生在做胃鏡的時候，當患者開始劇烈嘔吐的時候，往往需要立即停止胃鏡，並且抽出胃鏡管，而不是強行繼續胃鏡，就憑這一點，左主任當時的處理是有問題的。”
轟~~~會議室裡又是一片譁然。
這時候有位醫生也站了出來，贊同了陳棋的觀點：
“陳醫生說的情況，我們醫院剛剛也碰到過一例，患者是老年男性，做胃鏡檢查時突發猝死，後來經過屍檢後才發現，患者正是因為劇烈嘔吐導致的窒息死亡。”
左永新聽到這裡，心裡已經開始跟打鼓一樣，徹底心慌了。
他是當事人，當天做胃鏡時發生的情況那是歷歷在幕。再加上他自己就是胃腸病的專家，對於胃鏡可能引起窒息死亡並不陌生。
