不過，田博的身份地位放在那裡，自然是不會表現出來，也不屑於和秦廊較勁，難道還能假意詢問秦廊的建議？
他這種級別的小醫生，被自己這種大主任問話，憋不出一個屁來也很正常，不丟人，反而顯得自己小氣。
不過，到是可以問問衛國強。
田博又給了幾位主任一些思考時間，便是先提出了他的一些想法：
“諸位，我就先拋磚引玉，談談我的看法。結合影像學資料，左側腕管內佔位，左側指總深屈肌腱腱鞘少量積液，左側下尺橈骨關節少量積液，左側正中神經損害，腕段，運動及感覺顯微均受累，髓鞘損害為主伴部分軸索損害...”
“所以，現在我有兩個推斷，懷疑是滑膜肉瘤，也有可能是滑膜軟骨瘤。但是，兩個推斷治療方案天差地別。要是按照滑膜肉瘤治療，那就要爭取廣泛切除，不然要是復發，則需要廣泛截肢，甚至可能透過血行易向肺部轉移，也有淋巴轉移，按照經驗5年生存率只有20%~50%！”
“但是，要是隻是良性的滑膜軟骨瘤，自限性病變，滑膜切除或者不完全切除即可。不必要實施破壞，以全保留患者的組織功能。”
聽到田博兩個完全不同的診斷方向，天差地別的治療方案，會議室之中的幾位主任也是犯了難。
的確，對於患者來說，當做滑膜肉瘤來治療，廣泛切除，對於醫生來說風險性最小，但是會導致過度治療。
畢竟，一旦行廣泛切除，患者的手腕基本上算是廢了。
但是，要是當做滑膜肉瘤來保守治療，一旦要是惡性的滑膜肉瘤，治療不及時，導致復發擴散轉移將會是危急生命的。
田華仔仔細細的又看了看各種資料，大體上也和田博判斷的差不多：“實在不行，只能夠行左腕部，左關節腫物切除，術中再判斷腫物性質，進一步調整手術方案。”
錢沐白主任到是有不同的看法：
“滑膜軟骨病是一種多發在關節腔內，以關節滑膜，肌腱腱鞘滑膜及滑囊內形成多個軟骨結節為特點的罕見良心病變，一般症狀為疼痛，腫脹及受累關節活動度下降，在X線片及CT影像中，表現為遊離體呈單環狀鈣化影或多環狀鈣化影， MRI檢查可顯示滑膜和骨侵蝕狀況。”
“而滑膜肉瘤是起源於滑膜、滑囊、腱鞘的一種高度惡性的軟組織腫瘤，同樣可以在腕部出現包塊並導致畸形，影像學(X線或CT特點主要是軟組織腫塊，病灶內可有鈣化或骨化，少數病例可伴發廣泛的骨樣組織形成。”
“但是，我們看這名患者的各項查體和影像學特點，都是非常相似，但是又有細微的差別，而其中的差別，我也只是憑藉多年的經驗本能。所以，我在想，有沒有可能是更為罕見的病症？只是，一時之間，我也沒有具體的方向，但是，我的主張是，術前多花些時間和精力，論證下，不要盲目切除，儘量做到對患者的損傷最小，儘可能保留患者的組織和功能！”
“再給我點時間，田主任，再安排一個增強掃描吧。”
聽到錢沐白的話，眾人也是自愧不如，不愧是震旦大學附屬華山醫院的手外科主任，光這份執著和堅韌，就當得起名醫之稱。
而在眾人繼續探討的時候，秦廊的腦海中也是出現了一道電子音：
【新任務：透過單個病例模擬，找尋出患者的真正病因，透過細枝末節推推論，引導眾主任確認真正病因。任務獎勵：1點人生模擬點。】
秦廊心中也是佩服，不愧是錢沐白主任，這患者還真是罕見的第三種情況。
【消耗1點人生模擬點，開啟單病例模擬！】
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