田路點了點頭道:“如果是在第四腦室的話,囊蟲死亡後裂解的蟲體可引起嚴重的室管膜炎,加重腦積水,所以我建議暫時停止驅蟲治療,先做一個腦室穿刺造影來看看。
“可是現有的檢查結果並不支援你的判斷!”
張傑見冷冽臉上神色一動,連忙站起來說道:“CT並沒有看到,尤其是MRI的檢查結果,也沒有在第四腦室中發現頭節啊。”
眾人的目光,又回到了田路的臉上。
“是的,沒有發現,因為囊壁薄,囊內液的CT值和腦脊液類似,增強掃描無強化,所以CT很難顯示囊蟲,缺乏特異性改變。但是CT的結果表明了全腦室系統擴大,雙側側腦室、第三腦室和中腦導水管的明顯擴張,第四腦室囊狀擴張尤為明顯,這是症狀之一。”
說到這裡,田路喘了口氣,接著解釋道:“而且雖然MRI是腦囊蟲病最有效的檢查手段之一,但並不是所有的MRI影象上都能看到囊蟲的頭節,對此,各國文獻的報道也是不一的。因為腦室內腦囊蟲病囊液呈腦脊液密度和訊號,有頭節者容易診斷,頭節不顯示者難以診斷,僅表現為腦室擴大和梗阻性腦積水。”
“所以我認為,有必要行腦室穿刺造影CT掃描確定!”
田路的話音一落,辦公室裡的頓時陷入了一片寂靜之中,大家都在認真的考慮著田路的建議,畢竟他說的還是有些道理不是?
又沉吟片刻之後,冷冽轉向張傑問道:“小張,你怎麼看?”
畢竟凌菲菲的主管醫師是張傑,冷冽還是要給他足夠的尊重才行。
“我,我還是堅持先前的治療方案。”
猶豫了一下,張傑還是堅持道:“雖然小田的提議很有道理,但是腦室穿刺造影的創傷較大,我覺得還是先保守治療一下,看看效果再說。”
冷冽膝蓋上的手指,又再次有節奏的敲擊起來了。
確實,根據現有的檢查結果來看,張傑的治療方案是目前最穩妥的,但是再考慮到凌菲菲以往的病史,田路的考慮也不無道理,冷冽一時間也有些難以決斷了。
田路嘴皮子動了動,不過最終還是沉默了下來。該說的他都已經說了,至於最終採取哪種方案,一是要看主管醫師張傑,二是看主任冷冽,暫時來說,他能做的也只有這些了。
在田路目光的注視下,突然,手指的敲擊停了下來。
“先按照張傑的方案,進行藥物治療!“
冷冽忽的站了起來,沉聲說道:“如果治療後病情再次反覆,就按照小田的方案進行腦室穿刺造影!大家還有什麼問題嗎?”
田路心中隱隱的升起了一絲失望,而張傑則是輕輕的鬆了一口氣。
“沒有的話就這樣,大家散會!”
醫生護士們一鬨而散,該去病房的去病房,該去手術室的去手術室,很快,辦公室裡就只剩下了冷冽和田路兩人。
“小田,你的考慮很有道理,不過。。。。。。”
看著,田路,冷冽方才嚴肅的表情緩和了下來,笑著說道。
“我明白的,主任。”
田路苦笑著說道:“治療方案的確定本就是一個衡量考慮的過程,我的方案也確實缺乏有力的證據支援,先看看再說吧。”
“嗯!”
重重的拍了拍田路的肩膀,冷冽笑道:“我會讓張傑密切注意病情的,辛苦了一天了,回去休息吧。”