普外科,即普通外科,是外科系統最大的專科,涉及的疾病範圍最為廣泛,包括頭頸部、乳腺、面板及軟組織、腹壁及四肢、胃腸道和血管,以及內分泌系統等等。
普外科與外科的基礎知識聯絡非常緊密,諸如外科器械的使用、無菌原則、感染、休克、輸血等,從某種意義上講,普外科是其他外科專業的基礎,基本上所有的外科專業都必須在普外科輪轉半年以上,以熟悉和掌握外科的基本技術。
有些東西,僅僅靠掌握理論知識,永遠是沒有任何意義的。
就像現在的田路一樣,包括一種疾病的臨床表現,生化指標,手術方案,以及預後和治療等知識,幾乎都完整的儲存在他的大腦之中。但是如何去運用這些知識對病人做出診斷,並且對疾病進行治療,卻需要現實中進行再次的學習,並積累足夠的經驗。
醫學,是一門實踐的學科,書中的知識永遠不能代替實踐。尤其是在未來疾病治療方式和現實大相徑庭的情況下,這種學習和積累就顯得更加的重要了。
現在,面對著一位新入院的病人,田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。
“那麼,現在誰能告訴,女性,右下腹部有腫塊,可能的病變部位有哪些?”
霍華德醫師的雙眼就像看著一堆腐肉的禿鷲一樣,惡狠狠的看著手下的住院醫師和醫學生們,嘴裡的話也如同機槍子彈一樣,嗖嗖嗖的射了出來。
跟著霍華德醫師的,有三個普外科自己的住院醫師,還有田路這個神經外科在這裡輪轉的住院醫師。三男一女,四個年輕人的大腦在聽到這個問題之後,立刻便高速的旋轉起來。
田路自然是瞬間便知道了答案,但是在他開口之前,唯一的一個金髮女生卻已經高高的舉起了自己的右手:“闌尾,結腸,卵巢和輸卵管。。。。。。”
一長串的名稱從金髮女生的口中說出,她那略顯普通的臉上此時散發著自信的光彩!
霍華德醫師的表情沒有絲毫的變化,只是隨手翻看著病人的資料,直到女生說完了最後一個單詞之後才滿意的點了點頭,給每個人都遞過來了一份病例資料:“這是病人的資料和一些檢查的結果,你們都看一下。給你們十分鐘,十分鐘之後,我要聽到你們每個人的看法!”
很明顯,這是霍華德醫師對住院醫師們的又一次測試,四人馬上都緊張起來,連忙翻看起了手上的資料。
在普外科的第一天,田路和漢斯兩人就被分開了,田路和三位普外科的住院醫師一起,跟著普外科唯一的黑人醫師:霍華德。休斯。
和那位著名的富豪同一個名字。
住院醫師的生活,果然是異常的辛苦。
早上七點之前,田路就必須到達醫院,然後換好刷手服,開始一天的忙碌。因為轉診制度的存在,凡是來到普外科就診的患者,基本上都是對口的病人,因此對於這些住院醫師們來說,從來不會缺乏實踐的物件,而每一位病人,對他們來說都是一次嚴峻的考驗!
田路拿著手上的病例資料,首先認真的看起了症狀和檢查結果。
這是一個女性患者,六十八歲的老太太,因為右下腹部有一個腫塊來到了醫院。觸診可摸到一個約乒乓球大小的腫塊,邊界不清,略有壓痛,腹壁緊張之後,腫塊就摸不到了。
“腫塊在腹腔內。”
看到這裡,田路心中生成了第一個概念。
沒有噁心嘔吐、腹脹腹瀉以及便秘的症狀,超聲檢查提示腫塊內有氣體的存在,但是排除了婦科疾病的可能性,做了腸鏡檢查之後,也排除了結腸病變的可能性。
仔仔細細的看了一遍病例資料之後,田路暗暗皺起了眉頭。
如果單從現有的症狀表現和檢查結果來看,確實很難判斷病因,恐怕還需要進一步的檢查才行。
稍稍猶豫了一下,田路眼中精光一閃,在腦海中發出了一道命令。
“啟動臨床診斷支援系統!”
無聲無息的,田路忽地精神一震,腦海裡面似乎瞬間多了一些什麼。
“請輸入病例資料。”
“患者一般情況:性別女,年齡六十八歲,身高一米七三,體重四十五公斤。既往病史:七年前曾患有乳腺癌,行雙側乳腺癌根治術。。。。。。右下腹部可觸及。。。。。。無噁心嘔吐。。。。。。”
沒有理會超聲檢查和腸鏡檢查的結果,田路把病人的資料“想”了一遍之後,立刻便發出了第二道命令:“開始診斷!”
就像輸入病例資料不用進入系統大廳一樣,田路發出命令之後,自然而然的,診斷結果便顯現在他的腦海之中。
“系統診斷結果:卵巢病變可能性為32.1%;結腸病變可能性為28.3%,闌尾病變可能性為17.9%。。。。。。胃竇部病變可能性為12.8%。。。。。”