下瀉,就是下利,下利不止,甚至出現紅色水樣物,加之……煩渴。
所以,她的現在病機是……是什麼……
“幹甚呢,有甚不能讓別人聽見的?”張叔怒氣衝衝往後走,李俊和李父一下沒攔住,張叔直接衝過去把門開啟了。
“啪……”門開。
一縷夜風吹在李可臉上。
李可毛孔瞬間緊鎖,腦子瞬間清醒,耳旁那些夢魘立刻消失,連頭疼都為之一頓。
“我知道了!”李可喃喃出聲,眸子微微放大,病機只有一個!那就是表解,而裡未和,現在是熱利!
正在爭執的幾個人頓時停了下來,齊齊看向這邊,張叔的女兒也抬頭看他。
“你知道甚?”張叔怒聲問。
李可收回眼神,說:“嬸子已經退燒了。”
張叔和他女兒頓時一怔,他們是知道情況的,張嬸前面燒的可厲害了,身上跟煤炭爐子似的。剛剛他們一直在爭吵,都沒顧得上看她是不是已經退燒了。
“讓開,讓開。”張叔趕緊擠開眾人,跑到床前,也趕緊伸手探了探,還真的不燙了。
張叔問:“那……這是咋回事?就算燒退了,那咋還上吐下瀉了?這人咋還醒不過來了。”
李母說:“至少退燒了,好轉了嘛。上吐下瀉,我吃壞東西也上吐下瀉,這不是很正常嘛。”
張叔頓時皺眉。
李可長長撥出來一口氣,他的目光中的神色漸漸安定下來,他看著張叔,說:“叔,你讓一下,讓我來看看。”
張叔下意識後退了半步。
大家都看向李可。
李可一邊檢查,一邊思忖著。
表解而裡未和,現在是熱利為病。
《傷寒論》中有三方治熱利。
太陽病,桂枝證,醫反而下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
這是有太陽病,本該用解表法,而醫生誤治反而用了下法,導致了邪陷於裡,讓病人下利不止的救誤治法。
這個病人的確有太陽病,但自己並沒有忽視這一點,所以自己用的是表裡雙解法,自己的方子裡面有桂枝麻黃解表藥,況且現在病人已經解表了,更證明他是沒錯的。
不是此方,排除!
《傷寒論》第371條:熱利,下重者,白頭翁湯主之。
第373條:下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
李可想起了左季雲先生的論述:“此證病狀,大概下利腹痛,後重,時或圊血,肛門熱痛者是。故痢以口渴、腹痛為溼熱,蓋以溼氣勝腹不痛,熱氣勝則腹大痛,肛門重滯,裡急後重故也。”
李可皺了眉,思索一下,想到了之前看過的張錫純先生在《醫學衷中參西錄》上的論述。白頭翁湯所主之熱利下重,應當從少陰傳來,不然則為伏氣化熱竄入厥陰。
有病在陽明之時,其病一半入腑,一半由經而傳於少陽,即由少陽入厥陰而為臟腑之相傳。則在厥陰者既可成厥陰熱利之下重,而陽明府中稽留之熱,更與之相助而成虐,此非但用白頭翁湯所能勝任矣。
單用白頭翁湯難以勝任……不能單用一方……
李可又把注意力放到了張嬸的嘔吐之上。
他想到了治療熱利的第三個方子。傷寒第172條,太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
這個是太陽和少陽合病的方子,但其實是少陽迫陽明,下驅大腸,而至下利。黃元御就曾解釋,這條是因為少陽經氣鬱而克戊土,土病而下脘不容。放在五行上理解,也就是木克土太過。
那麼她現在有少陽經病證嗎?
李可開始詢問病情,得知現在張嬸口苦咽乾,還有腹痛。他掰開張嬸的嘴,檢查了一下舌脈,發現是舌紅苔黃,主熱證。
猶豫了一下,李可拿起張嬸的手,診斷脈象。
旁邊幾人都你看我,我看你,還真治上病了?